篇一：2014年内科医院感染工作总结
Xxx年内科医院感染工作总结
一、医院感染监测情况:xxx年内科共计出院病人xxx人，发生院内感染人数为xx人，感染率为
1.98%，感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分别为 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的发生。
二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录，同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反复认真学习并总结记录。共同努力有效控制了医院感染。
四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积极参加院内感染知识讲座和培训。增强了科室人员的院感责任意识。
五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。
六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。
七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例，进行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感染的发生。
八、认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高
存在的不足：1.部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗手现象；2.偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；3. 偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。4.院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登记表”上。5. 个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措施。6.二甲台账“院感”部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。
针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。
内科
2015.1.19
篇二：2012年急内科医院感染工作总结
2012急内科医院感染工作总结
2012年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：
1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%. ⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。
⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②紫外线消毒时间累计错误，③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。
篇三：感染管理科2014年工作总结
感染管理科2014年工作总结
根据卫生部感染管理办法及相关规范要求，结合本院2014年院工作计划及科室工作计划，在院领导的大力支持、全院各科的配合及全科同志的共同努力下，较好地完成了本科室全年工作任务，现将工作情况总结如下：
一、 把创建三级医院作为头等大事，根据医院的要求，较好的完 成了本科室的阶段性的创建任务，具体工作体现在：根据三级医院感染管理标准，制定本院感染管理相关的检查目录；根据卫生部、卫生厅及市卫生局相关法律、法规、规范及制度，结合本院的具体情况，进一步修改和完善本院的各项工作制度、流程和相关的SOP；为了充分发挥科室感染质控小组的作用，制定科室感染管理手册，手册包括的内容；各岗位职责；科室年工作计划；季工作计划及月工作安排；感染管理质量考核、反馈及整改；质控小组会议记录；职业暴露登记；科室年工作总结等；为了不断提高全院医务人员的医院感染管理知识及传染病管理知识，制定医院感染管理手册，内容包括：相关的法律、法规；医院各项规章制度；相关的SOP及应知应会的知识。通过等级医院的检查，不断提高了全院的医院感染管理质量，使本院的医院感染管理质量又上了一个新台阶。
二、认真贯彻执行卫生部的相关规范：
今年医院感染管理工作重点是加强多重耐药菌感染管理及重点部 位的医院感染控制工作，为此根据卫生部下发的相关文件，我院及时下发了关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的
通知及关于《外科手术部位感染预防与控制技术指南等三个技术指南》，编发了多期感染控制简讯，要求临床科室认真组织学习，并组织了全院医务人员对三个技术的考试，通过认真执行卫生部的相关法律及法规，提高了全院医务人员对医院感染管理工作重点的认识及水平。
三、严把重点科室,提高感染管理质量
加强高危科室的建设管理一直是我院医院感染管理的重点，我院各级领导十分重视此项工作，将重点科室的管理列入日常工作的重点来抓，针对卫生厅下发的关于ICU医院感染控制指南的要求，及时与科室沟通，要求科室对照标准进行各项工作，在科室布局、流程均符合规范要求的情况下，很抓内涵质量，及时发现隐患，认真查找隐患，及时、有效地将隐患消灭在萌芽状态。为了确保ICU病人的医疗安全，我们定期对ICU的空气通道、室内环境等均进行了全面而有效的清理及消毒，使ICU的空气得到改善，确保了医疗及病人的安全。同时加强对高危科室的检查，每次检查后做好相关记录，每月对高危科室进行考核，并将考核意见反馈并记录到科室医院感染质量控制手册中，及时了解整改情况，使其存在的问题得到持续的改进，不断提高了本院的医院感染管理水平及质量。
四、认真做好感染管理各项监测
1、卫生学指标的监测
根据部、省、市等上级部门对医院各项卫生学监测指标的最新要求，结合全院工作计划，定期对高危科室的空气消毒，物体表面、工作人员手进行监测，经过监测发现部分不达标,其主要表现在手卫生及物体表面,说明大家对此项工作仍缺乏高度重视。也是我们今后重点需要
进一步加强的。同时我们每月对一次性医疗用品、消毒药械等进行检查；每年对紫外线进行监测；对不合格的灯管，立即下整改通知，定期整改，确保了全院的消毒质量。全年未发生医院内感染而造成传染病的暴发流行。
2、感染病例的监测
根据卫生厅要求，我院对ICU开展了目标监测及乳腺癌手术切口部位感染的调查，我们每天到ICU及病区，了解住院病人感染情况，及时发现有无院内感染流行、暴发因素，针对感染病例与医生沟通、交流，做好宣传、指导工作，我们对ICU 病人进行了目标监测，感染人数为70例，感染率6.55%，感染例次率10.09%，感染部位前三位是：下呼吸道感染、呼吸机相关肺炎、血液感染，通过监测表明：ICU患者中心静脉导管的使用率为70.51%；尿道管使用率为90.77%；呼吸机导管使用率为50.74%。对乳腺手术切口调查了80余例病人，在切口及抗生素使用工作中管理较好。根据卫生局统一要求，我们对住院病人进行了现患率调查，其结果与往年基本一致。
我们加强对细菌监测及药敏情况的调查，全年细菌药敏试验人数5000余次，阳性率30%，其监测率较去年有很大的提高，说明医生对此项工作的意识性有所提高,盲目用药情况有所改善，本院前三种的细菌种类是：真菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌。细菌谱与去年一致。
3、抗生素使用率调查
根据上级对抗生素使用调查的要求，为了解本院抗生素使用情况,我们对五月全院出院病历的抗生素使用情况进行了全面系统的调查,具体情况如下：
2014年5、11月共调查出院病人4000余人次，平均使用率65.7%，预防用药占用药人数57%，治疗用药占用药人数43%，联合用药占用药人数33%，治疗用药病人药敏人数占用药人数35.3%。内科系统抗生素使用率43.6%，外科系统全年抗生素使用率77.9%，妇产科全年抗生素使用率86.5%，儿科全年抗生素使用率93.4%，五官科全年抗生素使用率94.8%。通过调查表明；有个科室抗生素使用情况较好，特别是乳腺科，其抗生素使用率为10.7%；调查表明各系统的使用率均有所下降，但除内科系统符合省要求外，其它均明显高于省要求（50%），在调查中还发现存在以下问题：
1、在调查使用抗生素病人中，外科系统的药敏实验率较低，距离卫生厅的要求还很大（卫生厅要求大于80%），仍存在盲目使用抗生素的现象。
2、尽管我们正在创建三级医院，在病例记录质量上有所提高，但仍存在用药记录不及时，不能反映病人用药前.中.后的动态变化。
3、今年的联合用药现象比去年有好转，同时使用二联以上的用物的现象较少。
4、外科系统抗生素使用率较高，同时预防性用药较明显，围手术期用药指征掌握不到位，应引起医务人员的高度重视。
五、加强一次性医疗用品的管理
加强对一次性使用的医疗用品及消毒药械的管理作为我们的重要工作之一，我们根据相关制度及要求，严格把好“五关”，即：把好进货、验收关、库存关、使用关、毁形消毒关、回收关。每月检查设备科仓库的医疗用品的质量、临床使用情况、保管情况，用后的一次性医疗
用品消毒、毁形情况。全院统一由供应室按数回收，统一管理，每日由环卫处清运。感染管理科每月进行检查，及时发现问题，及时整改。通过我们的监督、检查及管理，提高了一次性医疗用品的进货、保管、使用、回收质量，防止了院内交叉感染。
六、加强医疗废物管理工作
今年医疗废物管理作为卫(本文来自：WwW.xiaOCaofAnweN.Com 小草范文 网:内科科室感染管理年度工作总结)生部及卫生厅一个重要管理内容，多次进行了全面的检查，为了进一步加强本院的医疗废物管理，防止医院内感染，我们根据卫生部、卫生厅关于废物管理条例的要求，根据本院废物管理办法、管理制度，明确职责及检查内容，为了明确责任，我们与全院各科护士签订了医疗废物管理责任书，明确了各级管理人员的工作职责，在全院各科室的同努力及积极的配合下，对我院的垃圾暂存处进行了改造，安装了紫外线灯，增加了水池等，使垃圾暂存处标志清楚，符合要求，同时每月对各部门的工作情况进行考核，及时发现存在问题，及时整改，确保医疗废物无害化处理。
七、加强传染病管理工作
作为全国、省、市流感监测医院，省、市非典监测医院，市AFP哨点监测医院，市肠道传染病监测医院等，感染管理科承担了大量的上报任务，为了积极配合完成这些任务，我们做了大量的工作，及时、准确、无误完成了上级交给的各项防治任务，多此受到上级的表扬。为了切实做好传染病疫情网上直报工作，保证各临床医生严格按要求填写报告卡，多次重申对此项工作的要求，并要求各科室主任，要在本科室组织学习、培训，认真对待每一份报告卡，认真履行法律义务，严格按法定传染病的分类、报告时限、报告方式及要求进行上报，上半年组织了