篇一:知情选择协议书
知情选择协议书
甲方: 编号: 乙方: 、 夫妇 女方身份证号码:根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、国家《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》有关规定,经甲乙双方同意,签订本协议。
一、 甲方权利和义务
(一)负责指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法,保障乙方实现知情选择避孕节育方
法的权利。
(二)负责对自觉遵守计划生育的对象免费提供国际
规定的基本项目的计划生育技术服务。二、 乙方权利和义务
(一)为切实减少意外妊娠,采取 避孕节育措施进行避孕节育,每4个月进行一次(含已结扎者一年内)孕情检查。如出现政策外怀孕,乙方自愿及时落实补救措施,保证不出现政策外生育。
(二)应向甲方提供本人真实的婚育情况不得有意隐瞒个人生育情况及出具虚假证明。具备再生育法定条件但未经审批机关批准造成政策外生育,依法缴纳社会抚养费。
本协议自签订之日起生效,本协议一式叁份,甲、乙双方和乙方单位或现居住地村(居委)各执一份,具有同等法律效力。
甲方:(公章)乙方:(签名)
负责人: 夫:
经办人: 妇:
联系电话:联系电话:
年 月 日 年 月 日
篇二:避孕节育知情选择合同(协议)书
避孕节育知情选择合同(协议)书
甲方: 镇(乡)计生办
乙方: 、 (夫妻)
根据《中华人民共和国人口与计划生育》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》及有关规定,经甲乙双方共同商议、签订如下合同:
1、向乙方提供人口计生政策、法律法规、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询。
2、甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。
3、在人口计生工作人员的指导下,乙方自愿采取 方法进行避孕节育,每年查环查孕 次,如避孕失败导致意外怀孕,将主动落实补救措施,保证不政策外生育。
4、乙方由于避孕失败造成意外怀孕,甲方负责为乙方提供补救措施技术服务。
5、本合同履行期限为合同签订之日起至乙方(女方)满49周岁止。
6、乙方如违反合同,造成政策外生育,愿按《广东省人口计划生育条例》及相关规定处理。
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7、甲方如违反合同,乙方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同义务,追究责任人的责任。
以上合同一式三份,甲乙双方各执一份、乙方户籍地村(居)委会或学校一份,合同自签订之日起生效,均具有同等的法律效力。
甲方:(盖章)
经办人:
年月乙方:夫 妻2日
篇三:知情选择协议书
避孕方法“知情选择”协议书
甲方:XX乡 村民委员会
乙方: 村社夫妇 : 、
为认真贯彻执行计划生育基本国策,全面落实计划生育管理和服务工作,维护育龄群众实行计划生育的合法权益,根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国技术服务管理条例》和《甘肃省人口与计划生育条例》等法律法规以及村民自治公约的规定,落实避孕方法“知情选择”,积极推动优质服务工作,提高育龄群众生殖保健水平,经甲乙双方协商,特签订本协议。
一、甲方的义务和责任
1、宣传贯彻计划生育方针、政策及相关法律、法规、提供咨询服务。
2、普及避孕节育知识,让乙方掌握3种以上避孕方法知识。
3、根据乙方健康状况,帮助乙方选择一种安全、有效的避孕方法。
4、按照“技术服务规范”为乙方提供落实避孕措施服务,并按期进行随访。
二、乙方的义务和责任
1、认真学习计划生育政策,自觉实行计划生育。
2、按时落实节育措施,一胎产后应首选上环或皮埋,确不宜上环或皮埋的,可用药具;二胎产后首选结扎,确不宜结扎,可依次选择上环、皮埋或药具。
3、一胎产后不落实上环(皮埋)、二胎产后不落实结扎者,将按照村民自治公约的有关规定予以处理。
4、乙方已生育一个或两个孩子的,自愿参加避孕措施知情选择并要求非结扎节育措施,保证不超生;自觉按照计生专业技术人员的指导,选择适合自身特点、安全有效的避孕方法。
5、乙方自觉到乡计生服务所接受环孕情检查服务。
6、乙方参加知情选择后若发生意外妊娠的,要及时自觉落实补救措施。
7、如不经申请,私自终止节育措施,甲方将按照《甘肃省人口与计划生育条例》有关规定落实相应措施。
本协议一式三份。甲、乙双方各一份,乡服务所一份备案,并自签字之日起生效。
甲方签字(盖章):XX乡 村民委员会
乙方签字(盖章):夫:
妻:
年 月日