篇一：三甲医院手术室感染控制的心得体会
三甲医院手术室感染控制的心得体会
手术室的感染控制是手术室工作的重要组成部分，做好手术室的感染控制是确保手术患者顺利进行手术治疗的重要保障，提高工作人员业务素质和技术操作水平，做好手术室环境的清洁消毒、手术器械用物的消毒灭菌和手术操作的规范管理及术后器械物品、污染的分类处理是搞好手术室感染控制的重要措施。
1 问题存在的原因
影响手术室感染控制的因素很多，其中最重要的是抹管理者消毒隔离意识薄弱、管理不严格、教育不深入、制度不健全、不落实；对所属人员的业务技术的素质培训不重视，业务水平差；对存在的感染隐患缺乏洞察力，缺乏预见性，对不安全隐患苗头采取控制措施不力；法律意淡漠以及手术室工作本身的特性发突发性、无菌技术要求高等因素，稍有疏忽将发生重大差错事故。
2 常见的感染隐患
大多数医院手术室的建筑布局不达标，非无菌区、清洁区、无菌区划分不严，房屋设施无双层玻璃，一般手术间、无菌手术间、感染手术间未严格划分。
手术室内空气消毒设施不达标，无循环风紫外线空气消毒器或所用消毒器的循环风量未达房间体积的8倍以上。
清洁卫生不符合要求，室内物体表面、地面、墙壁清洁或消毒不彻底，物体表面细菌数超标引起感染。
无菌观念差，三关（门关、鞋关、更衣关）管理不严。
术中无菌管理不严格，无菌技术操作不够规范，手术人员操作有不良习惯用手术时间过长。
手术用物的清洗、消毒、灭菌不彻底，未严格按照消毒技术规范做。
消毒液浓度未按灭菌时间不够。
手术后污物处理不当，易造成交叉感染。
3 感染管理
严格遵守医院感染管理办法、消毒技术规范、手术室的消毒隔离制度和手术室感染管理制度。
加强“三关”管理，设专人管理，发放洗手衣裤、鞋、口罩、帽子。设更鞋隔离带，二次更鞋，进入无菌区。二次更鞋流程：脱第一次拖鞋——通过清洁毯——第二次更鞋——进入无菌区。清洁区拖鞋、无菌区拖鞋分开使用。使用二种不同颜色拖鞋标示，用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟洗干净，凉干备用。
手术患者出入手术室更换手术推车，以减少推车带入的灰尘。若手术多，无法更换手术车时，每次接送病人后，推车用500mg/L，含氯消毒剂表面擦拭，重点车轮子擦拭消毒。 严格控制进入手术室的人数，手术参观不超过2人，急诊抢救、特殊感染手术禁止参观。 所有参加手术人员应加强无菌观念，熟练掌握无菌技术，严格执行无菌技术操作常规。 手术室环境的清洁、消毒、灭菌。非无菌区每日2~4次湿式清扫，物品表面清水擦拭，地面清水拖擦。清洁区、无菌区每日2~4次及手术前、后一次500mg/L含氯消毒剂擦拭物品表面及地面和墙高2~2.5米处，用量地面每平方米350ml，墙面每平方米200ml含氯消毒剂局部浸润30min后处理。肝炎、TB、HIV阳性病人的污迹应用1000mg/L的含氯消毒剂表面擦拭，地面350ml/L的含氯消毒剂作用60min后擦拭。抹布各区域专用，标示明显，抹布使用正确的擦拭方法，平行法，避免污物搬家。每次用后500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30~60min后清洗干净，凉干备用。特殊感染患者用过的抹布按一次性物品处理。清洁区、无菌区晨6时至8时定时循环风紫外线空气消毒器照射消毒及手术后常规照射2小时，做好登记及消毒时间登记工作。必要时术前30分钟开循环风紫
外线消毒机，以后每过15分钟开机一次，消毒15分钟、一直反复开机、关机循环至预定时间，人机共存下进行手术。执行周末卫生日，周六下午彻底清扫所有房间区域的天花板、墙面、地面、物体表面、并循环风红外线空气消毒器照射2小时，过氧乙酸每增方1g计算，将过氧乙酸稀释成0.5%~1%水溶液加热蒸发，在60%~80%相对湿度，加热至水将尽密闭2小时，熏蒸消毒各无菌手术间、无菌区走廊，行终末消毒。
做好手术器械的消毒、灭菌和术后处理。对耐高温高压的物品一律采用高压灭菌。2%二醛灭菌腹腔镜时保证10小时。无菌容器使用时注开启时间，超过24小时不再使用，做好盛放酒精、络合碘容器的消毒、灭菌工作，每周2次。
手术使用无菌干缸一台一用，不超过4小时，若手术超时应及时更换。手术器械使用后冲去血污，及时送供应室处理。HBSAg阳性及HIV阳性急诊特殊感染患者的手术器械1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时，双层黄色塑料包扎注危险字样供应室处理。
保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水术薄膜保护，手术进行中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。术中纱垫一用一丢弃，避免重复使用，污染标本及器械放在指定容器内。无菌手术、一般手术、隔离手术分室进行，对感染手术严格执行标准预防。
手术过程中使用的吸氧装置、各种插管装置、呼吸机、螺纹管、面罩、喉镜等，使用后应及时清洗、消毒，做到一用一消毒，常规500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，凉干备用，特殊感染病人使用一次性装置。健全周期消毒制度，尤其对不常用的抢救器械固定消毒日，以备紧急状态状态时使用。做好消毒、灭菌登记工作。
呼吸机螺纹管的处理：手术患者用后500g/L含氯消毒剂浸泡30分钟——多梅浸泡清洗——应用——自制长的较新有刷头的长刷刷洗——常水冲洗——蒸馏水冲洗——75%酒精冲洗——凉干——洁净包布包扎备用。
每日测试化学消毒剂的浓度，确保有效消毒浓度，做好登记工作，每月监测环境、物体表面、灭菌物品、手术人员刷洗的手的微生物检测，及时做好病人植入物品的生物学监测。手术废弃物品分类放置、封闭运送、无害化处理，将被血液、体液污染废弃物（包括一次性物品包装袋、药品包装袋）用黄色垃圾袋放置。需终末处理的废弃物（包括一次性引流袋、废弃的肢体）和特殊感染病人用后的所有废弃物，用双层黄色塑料袋包扎注危险小心字样。生活垃圾如办公室垃圾放黑色塑料袋，第个手术间放置利器盒收集刀片、针头等锐器物每天下午由专管保洁人员收集运送医院污特存放处。
手术室的感染控制是我们广大护理工作者不断深入探讨的内容，只有严格执行卫生部下发的医院感染管理办法、消毒技术规范和医疗废物管理条例，并落实在手术室在手术室第一项具体的护理工作中，才能切实搞好手术室的感染控制工作，预防院内感染的发生，确保手术病人的安全。
篇二：手术室专科护士培训心得体会
1、手术室专科护士培训心得体会http://wenku.baidu.com/view/4155d834ee06eff9aef80793.html
2、手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月～XX年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
2.术前防视护理
2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按
医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
4. 体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。
4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。
4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。
3、做为新人，感谢一路以来护理部领导及各位老师对我的关心与厚爱，得以让我迅速成长。记得刘主任常说“身为机关人员，我们的工作就是为临床服务的。”所以，对于临床工作经验不多的我，非常珍惜这次为期3个月的下科学习，手术室工作虽然辛苦，但是我深知专科护理在临床护理发展中的重要性，同时我也将牢牢记住主任的教导，只有深入临床一线，才能在工作中发现问题，解决问题，更好地为我们的天使们服务。
印象最深的是第一天上班，由于手术室封闭的层流环境，一戴上口罩就有一种头晕脑胀缺氧的感觉，但看到手术间里护士忙碌的身影，我暗暗跟自己说，一定要撑过去。这里的工作与其他科室实完全不同，一举一动都要保持无菌，所以类似铺台、洗手等表面上看似简单的动作，内在却大有讲究。于是，在教员的指导下，认真反复练习着每
转眼，在手术室学习已经2周了，逐步适应了这里的快节奏。8点交班前便要把手术前的物品准备齐全，对患者进行术前安抚，摆好手术体位，手术一开始，那便是打起十二分精神，全程投入到手术的配合中去，只有中午短短的午餐时间能放松一下心情，过后便又和
教员一起回到我们的手术间继续战斗。
这段时间里，让我深刻体会到了护士每天的工作其实很辛苦很琐碎，但她们每天却任劳任怨地坚持着一份白衣天使的职责。感谢护理部领导让我有这次临床学习实践的机会，为我打开了一扇窗，使我能深入的走近我们的护士，感受她们的辛苦，理解她们的付出。我将带着这次下科所看到、听到、思考到的运用于今后的工作中，换位思考；始终以饱满的热情和精神面对每一位患者，每一位护士姐妹，尽自己最大的努力，为我院的护理事业做出应有的贡献。
篇三：手术室实习心得体会
2012.6.29----2013.8.5 短短五个星期的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段日子,我感受很深刻,在手术室期间我遵纪守法,遵守医院及手术室各规章制度,尊敬老师,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到,不早退无故不旷工,通过各位老师的指导及自己的实践,严格遵守无菌操作原则,熟记各项手术操作流程,从术前对病人的访问开始,到手术当天对病人的心理护理,明白了器械护士要准备哪些工作,巡回护士要准备哪些工作,再到手术中做好各项准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的清点和器械的清理保养工作,对于我来说,每一步都是细心环节,都是一份考验和一份不可多得的宝贵经验.... 在每一次带教老师当巡回的时候,在手术室门口接每一位病人的时候,老师拿起他的病历本,一边核对病人一边核资料的时候,看到病人是多么的紧张,那时我却无能为力的帮助他,只能对他微微一笑,病人也许会放松点,想起跟老师一起上台的时候,第一次无比的紧张,因为对器械不算很了解,害怕传递方法错误,那一总觉得自己很傻,为何不给自己一点信心呢?那种心理慢慢刻服,不要苦紧张苦紧张,还容易出错,要学会淡定,一次一次的刻服自,便爱上了上台配合医生的工作.. 我的努力充实知识与技能,渴望在学习中成长,这只是实习之初是一个挑战也是一个机遇,一定要好好把握它,通过手术室这段时间实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会劳记他们的义身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己,不断提醒自己努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取今后的工作取得更大的进步. 实习心得体会 2012年6月25 ，开始了我实习生涯的第一天。 健康所系，生命相托这是医学生的誓言。在我看来，似乎医生是最伟大的职业，因为人宝贵的生命却交给了医生，还有什么比这更高尚的呢？ 对一名实习生而言， 我怀着十分激动的心情进入临床实习。作为一名口腔医学生，与临床的不同，口腔需要操作，所以，每天我都要在上级医生的指导下进行操作，虽然有时会遇到开心的事，有时也回遇到不开心的事，可是我都藏在心里。一个有城府的人，一个稳重的人，是不会把什么事都表现在脸上的。或许有些人说我变成熟了，是，我是变成熟了不少，我不会害怕别人对我无理的吼，而且也不会在意无聊的人对我的看法，作好自己的本职工作是我最大的目标。想象起来，对我而言，比起刚实习的第一个月，我成长了不少。但是有些事情我还是不懂，我需要加倍地努力，无论是工作还是 生活，我都要透彻。