篇一：手术室整改通知
整改通知
手术室：
彻底地清洗污染在器械上的血渍、污渍是保证消毒和灭菌成功的关键。为加强器械清洗质量管理，提高医院感染控制水平，以免给我院造成不必要的损失，请手术室对器械清洗过程存在的以下问题立即整改：
存在问题：
一、手术室条件的限制，清洗程序简单化，直接影响消毒灭菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人员是否培训过，有无资质？多酶浸泡时间和水温是否能达到，有无高压水枪、有无超声清洗机、有无烘干机？等。
二、 一些工作人员误认为只要“消毒灭菌”后就无菌了，也不会存在任何问题 －－－－错错错。整改意见：
一、加强管理，加强培训
二、加强个人防护
三、制定正确的清洗流程
四、要有必要的清洗工具
五、安全有效的清洗产品
六、加强监督、监测
感控办
2014年12月31日
篇二：医疗质量整改报告( 手术室 12月 )65654
201(4） 4 季度（麻醉科）病区
医疗质量检查存在问题的整改报告
***********医院管会：
我科接到医疗质量整改通知，组织全科人员学习相关法律法规和医院的规章制度，对存在的问题进行自查讨论总结，认真查找原因，认真梳理，针对存在的问题整改如下： 医疗质量整改方案:
1 科室每位人员熟记医院核心制度。
2 护士长加强科室资料记录，力求完善。
3 加强护理安全核查。
4 落实好手术室术前、术后访视工作，并记录完整，准确。每月质控记录尽量详细。
5将高危药品规范存放。
6 加强手术安全核查表填写规范及准确性。
7定期加强对一次性物品存放柜的清洁和消毒。
8医护人员积极学习本专业的相关理论。
（ 手麻科 ）病区
2015年 1月29日
注：一式两份
一份交质控办，一份存档本科室
1
篇三：手术室申请整改的若干问题
一：各类手术的时间安排
目前各手术科室手术日益增多，每天因为腔镜手术、手术台次有所争执，还有病人家属不满现象(原文来自：wWw.xiaOcAofANweN.coM 小 草 范 文 网:手术室整改报告)：小儿、老年患者、产科病人尤为突出。现手术室为满足手术科室需求，根据以上情况进行整改。
1. 现有5个台次，设置1台为急诊手术间，专门接待急诊。
2. 手术科室分手术日进行手术：
周1、3、5 妇科/产一科/产二科/五官科/眼科
周2、4、6 普外科/骨科/泌尿科
理由：2015年手术量
妇科：1099例产一科：990例 产二科：1078例
外科：733例 骨科：135例泌尿科：127例
耳鼻喉科：4例 眼科：116例
3. 每天10:30之前送择期手术单，方便手术室及时进行次日工作安排，逾期不候。
4. 分手术日，不存在争台次，一视同仁。
5. 同科室手术，优先安排做小儿、老人。
6. 院批准后由医务科下发文件通知各科。
二：手术室工作时间调整
现有的工作时间模式已跟不上医院发展步伐，体现在以下几方面：
1. 手术医生总是根据自己的时间，安排手术。非急诊手术提成急诊，当天的择期手术却不能及时完成，给手术室造成困扰，影响手术人员及台次安排。
2. 手术医生推说自己过劳，擅自延迟手术时间。
望根据以上现状进行改进：
1. 取消中午休息时间，当天的择期手术全部完成后再休息。
2. 下午的剩余时间接待急诊。
三：大型设备仪器的购置问题
1． 所有的设备仪器由手术室进行存放、维护及保养。
2． 购置费用、维修费用应由使用科室和手术室共同分担，如：
腹腔镜设备，显示器、主机、光源等，由普外科、妇、产、手术室5科承担； 外科腔镜器械，由外科、手术室 2科承担；
妇产科腔镜器械，由妇科、产一科、产二科、手术室 4科承担；
泌尿科腔镜器械，由泌尿科、手术室 2科承担。