篇一：ICU查房表
篇二：中心ICU个案查房
患者，赵春宇，男，42岁。27日凌晨在我院急诊科输液过程中出现呼吸心跳骤停，立即予气管插管、心肺复苏术后转入我科。体格检查要点：T35°C,P176次/分，R22次/分（气管插管接呼吸机辅助通气），BP112/79mmHg,SPO296%。深昏迷，被动体检，双侧瞳孔不等大，左：右=3~5:6mm，左侧瞳孔不规则圆形，双侧瞳孔对光反射消失，压眶无反应。
初步医疗诊断：呼吸心跳骤停 缺血缺氧性脑病。我科进行对症处理：行气管切开术；予降温毯控制体温；遵医嘱给予去甲肾上腺素控制血压等。
目前患者的主要护理问题是：（1）清理呼吸道无效 （2）有形成深静脉血栓的危险 （3）有皮肤完整性受损的危险 （4）营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1.清理呼吸道无效
（1）老师提问：气管切开套管的气囊压力是多少？
同学答：25~30cmH2O
（2）老师提问：哪些病人需要用密闭式吸痰管？
老师解答：有呼吸系统传染疾病的患者；体内储氧量低的患者；PEEP过高的患者
（3）老师提问：吸痰的注意事
同学答：操作前：评估患者的病情，如清醒病人一定要做好解释工作。并要测量气囊压力，给予纯氧2min，检查负压吸引装置。操作中：严格遵守无菌操作，一根吸痰管只能用一次；动作要轻柔迅速；先吸气管内在吸口鼻腔；一次吸痰时间不能超过15s。操作后：给予纯氧吸入2min；整理床单位。
（4）老师提问：痰液的分度？
同学答：I度：痰液如米汤，很容易吸出
II度：外观较I度粘稠，较容易吸出，痰液贴附管壁后易冲开
III度：外观明显粘稠，不易吸出且贴附管壁
老师补充：气道湿化的判断是根据痰液粘稠度进行判断的，雾化吸入理想的程度是达到II度，I度过度，III度不足。痰液粘稠的病人还可以进行拍背或使用纤支镜灌洗。
（5）老师提议同学们可以深入了解一下呼吸机相关性肺炎的知识
2.有皮肤完整性的危险
老师解答：长期卧床病人都会有皮肤完整性的危险，应每隔两小时进行一次翻身，对被压迫的骨隆突处或处于怀疑深部组织损伤处给予保护。
3.营养失调：低于机体需要量
老师提问：鼻饲病人的护理？
同学答：（1）妥善固定鼻胃管，防止脱出
（2）鼻饲前要回抽，以确定鼻胃管在胃内且通畅。而且，鼻饲前后要用温开水冲管
老师补充：吸痰时胃内容物不宜过多，以免病人呛咳时引起误吸
4.老师提问：使用降温毯控制体温的病人应注意什么？
同学答：防冻伤
老师补充：该病人刚入科时有使用冰帽和降温毯进行亚低温治疗，此时应注意防止冻伤病人的耳朵
篇三：三级医师查房
ICU三级医师查房
管床医生:每天上午查房开医嘱。查房主要内容是结合入院后的检验以及检查结果来评价初步诊断是否正确，了解患者的治疗效果，效果不佳及时向上级医师汇报，术后患者要查看其手术切口，查找有无术后并发症，及时和专科医生结合，告知患者患者家属注意事项及检查结果，并告知其下一步治疗计划及费用等，做好各种谈话并签署各种知情同意书。
值班医生：每天数次巡视病房，和管床护士进行沟通，及时发现问题并解决，对解决不了的问题及时和各专科联系，必要时请示上级医师协同处理。
主治医师:每天主治医师查房一次，及时和管床医生结合，查缺补漏。对特殊患者全面细致的检查，对神志清楚的患者，询问病人症状，检查体征，检验报告，检查病历，检查治疗方案及执行情况，了解病人的治疗效果，指导下一步治疗及检查。
科主任:每天数次不定时看病人，对重点患者详细查体、查看各项检查结果，了解病人治疗效果，针对问题组织全科医生讨论，对可能存在的风险以及不安全因素进行评价，作出医疗决策，遇到不解的问题及时和各专科上级医师沟通接洽。