篇一：医嘱书写规则
医嘱书写管理
一、医嘱和医嘱单的书写内容
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，为病人制定各种诊疗的具体措施，医嘱单必须经治医师亲自填写，如实习医生填写需代教老师批准审查后方可有效。
（一）医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
（二）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
（三）医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红笔在医嘱第二个字上重叠书写“取消”字样并签名。
（四）一般情况下，医师不得下口头医嘱。因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方能执行。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
（五）医嘱单种类：
1.长期医嘱－－指两次以上的定期医嘱，有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
2.临时医嘱－－指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
3.备用医嘱－－又叫"预测医嘱"，依病情需要，分长期备用医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱）。长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由医师注明停止时间后方为失效。临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚未执行则失效。
（六）医嘱书写顺序：
1.长期医嘱：
第一项 护理常规，如内科护理，儿科护理
第二项 护理级别，如一级护理，二级护理
第三项 饮食，如普食，半流食
第四项 病重病危，如一般疾病不用写
第五项 卧位，如半卧位，绝对卧床
第六项 特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾化吸入
第七项 各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
2.临时医嘱：按处理的时间顺序书写。
长期医嘱内容的顺序为：护理常规，护理级别，病危或病重，隔离种类，饮食种类，(本文来自：WWW.xiaocaoFanwEn.cOM 小草范文网:正规医嘱范例)体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法。
（七）医嘱单书写要求
1.医嘱应紧靠日期线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则
与未尾排齐写于第二行。同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需第一行及最后一行写明时间，余项用直线连接。
2.同一患者若有数条医嘱，且时间相同，签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名，余项用直线连接；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。
3.长期医嘱：有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。一般宜在上午10时前可开出，然后集中处理，如转科、手术、出院、死亡，其医嘱则自动停止。
4.临时医嘱：有效时间24小时以内。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱，包括出院带药。临时医嘱只限执行一次，包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。除术前准备第一项医嘱，例如“明日上午8时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术”外，均应写明具体执行时间。
5.药名用英文、中文、不许用化学分子式，
6.可用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名缩写，并标明剂型。
7.液体必须写浓度，合剂不用写浓度。
8.液体以毫升（ml）表示，固体以克（g）或毫克（mg）、微克（ug）表示。以克为单位时，单位克可以省略。
9.药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致，即用英文都用英文，用中文都用中文，不能中英文混合应用。
10.静脉给药数药并用时，先写溶药的溶剂名，后按主次顺序排写药名。用法另起一行，并注明滴数。
11.凡试敏药物，应记录在临时医嘱单上，医生在药物后画以蓝色括号，试敏后由操作者等两人判定结果，用红色"＋""－"号记录在“（）” 中，表示"过敏""不过敏"。两人笔签全名。表示方法：协助判断者/操作者。
12.取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记"取消"字样。
13.手术、分娩、转科医嘱时，应在最后一项医嘱下面用红笔划线，表示以前医嘱一律作废；线下正中用蓝黑（碳素）墨水笔标明“手术后医嘱”“转科医嘱”、，在日期时间栏内写明当天日期时间。
14.长期医嘱单超过三张应及时整理。重整医嘱应抄录有效的长期医嘱及原医嘱起始日期和时间，医师签名栏均由重整医嘱的医师签名。
二、医嘱的书写格式
（一）长期医嘱
项目内容备注 护理常规 整形外科护理常规
内科护理常规
普通外科护理常规
心外科护理常规
昏迷护理常规
“假体隆乳术后” 护理常规 静脉复合麻醉后护理
护理级别 特别护理 *病危或病重通知*隔离种类
饮食种类
I级护理 II级护理 III级护理 告病重 告病危 呼吸道隔离 眼、鼻、口腔护理（皮肤护理）床边隔离 普食 流质饮食 半流质饮食或半流食 禁食 麻醉清醒6h后改半流质饮食 低盐饮食
篇二：临时医嘱单
临时医嘱单
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的，有效时间再24小时之内，一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查X线片等。
1. 医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2.“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名，以处理医嘱的正确性负责。 3.输血需两人核对后方可执行，核对人均应在“执行护士签名栏”内签名。
4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。
5.今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名，执行时间为通知服务对象的时间。
6.要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行。
7.临时备用的”s.o.s”医嘱，仅在12小时内有效。若在12小时内未使用，则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。其阳性结果用红墨水笔记录为“（+）”；阴性结果yoga蓝墨水或碳素墨水笔记录为“（—）”。其执行时间栏内签写做皮试时间。
9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水笔标明“未用”，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的站（所），在临时医嘱单内可增设“核对签名”栏。
篇三：医 嘱.doc22
医 嘱
立遗嘱人： 、 、 族、年 月 日出生、城固县 中医院退休医生、现居城固县 家属院 北楼中单位一楼西户 身份证号：
一、立遗嘱人家庭成员概况：
妻子：，年患癌去世，生前未立遗嘱。妻子去世时，其父母均已不在人世。
长子： ，系 县许家庙 村民，现年岁。 二子： ，系 县 农行干部。
三子： ，系汉中 机械厂下岗职工。 女儿：，系 县医院职工。
二、立遗嘱人人生简历：
立遗嘱人1956年参加工人在许家庙医院工作，1958年考取陕西省中医学院，毕业后在陕西省中医研究所工作至1985年因为老板不适应西安气候不得以调回城固县中医院工作，1991年退休。退休后立遗嘱人应二子 邀请前往篮田县开办《 中医诊所》，1995年诊所转给长孙， 与 就药品等做了估价和移交，1999年该诊所被 市卫生局吊销营业执照。立遗嘱人在蓝田坐诊期间没有工资报酬。
目前，立遗嘱人已至83岁高龄，故立此遗嘱，表明对
自己的财产份额在去世之后的处理意愿。
三、立遗嘱人和妻子共有财产如下：
1、房产一套，座落于县东关老中医院家属院北楼中单元一楼西户，100.93平方米（见遗嘱附件）。
2、中医院家属楼内的电器、家具等动产。
四、立遗嘱个人财产;
1、土木结构一间半平房、院场、猪圈及房屋附着的宅基地，位于县镇 。此项财产系立遗嘱人婚前从父母处继承所得。
2、500多册医学书籍。
3、荣誉证书13份。
五、现对归我所有的财产份额，作出如下处理：
1、座落于城固县东关老中医院家属院北楼中单元一楼西户100.93平方米住宅中属于我的60%的份额分割如下：
此房屋产60%中的45%归小儿子 所有。
此房屋产60%中的25%归大儿子 所有。
此房屋产60%中的15%归二儿子 所有。
此房屋产60%中的15%归女儿 所有。
2、位于 县 镇万家营村十组的土木结构一间半平房、院场猪圈及宅基地全部归大儿子 所有。但 后代清明祭祀或逢年过节回家控亲， 应有礼相待做 好应酬，以维护 后人 的团结。
3、500多册医学书籍由小儿子 负责分赠各位后生或医学爱好者，以繁荣医学。
4、中医院住宅楼内的电器、家具等其中一部分系女儿购置，故由大儿子 和女儿处理。
5、生前所有荣誉证书随我焚烧，忘儿女各自奋斗不比记挂。
五、特别说明：
1、遗嘱人及其妻子生前无任何债务
2、遗嘱人离世后丧事从简不要浪费。国家发放的所有福利补贴减除丧葬开支，余额按照法律规定由四位子女平均分割。
立遗嘱人签字：
年月日
附：1、 中医院家属楼房产复印件一份。
2、立遗嘱人身份证复印件一份。