篇一：住院病员外出请假条
住院病员外出请假条
我是住院部患者 因本人有要事外出，特请假。请假时间自 月日 时 分至 月日 时 分返回。在外出期间，本人发生任何 意外情况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行承担。
联系电话：
患者本人（签名+指模）：住院医生签名：
时间： 年月 日 时 分
住院病员外出请假条
我是住院部患者 因本人有要事外出，特请假。请假时间自 月日 时 分至 月日 时 分返回。在外出期间，本人发生任何 意外情况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行承担。
联系电话：
患者本人（签名+指模）：住院医生签名：
时间： 年月 日 时 分
住院病员外出请假条
我是住院部患者 因本人有要事外出，特请假。请假时间自 月日 时 分至 月日 时 分返回。在外出期间，本人发生任何 意外情况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行承担。
联系电话：
患者本人（签名+指模）：住院医生签名：
时间： 年月 日 时 分
篇二：住院病人(患者)外出请假条
住院病人外出请假条
医院住院部：
我是本科住院病人 ， 以 病收住入院接受治疗，因 外出，时间 月 日 时 分至 月 日 时 ，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
请 假 人 外出期间联系电话
值班医生 值班护 士
住院病人外出请假条
医院住院部：
我是本科住院病人 ，以 病收住入院接受治疗，因 外出，时间 月 日 时 分至 月 日 时 ，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
请 假 人 外出期间联系电话
值班医生 值班护 士
住院病人外出请假条
医院住院部：
我是本科住院病人 ，以 病收住入院接受治疗，因 外出，时间 月 日
请 假 人 外出期间联系电话
值班医生 值班护 士
住院病人外出请假条
医院住院部：
我是本科住院病人 ，以 病收住入院接受治疗，因 外出，时间 月 日 时 分至 月 日 时 ，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
请 假 人 外出期间联系电话
值班医生 值班护 士
篇三：病人外出请假条
劝阻住院患者外出告知书