【关键词】眼外伤；
盲目
【中图分类号】D919．4；
R779．12
【文献标识码】B
【文章编号】1007—9297(2005)01—0000一ol
案 例
寇某．男，49岁．下岗职工。幼年时右眼致盲，下岗后靠修
理自行车维持生活。2003年5月19日骑自行车前往学校处理
子女纠纷时被人打伤左眼．即前往医院治疗。人院检查：视力右
眼无光感，左眼无光感。左眼上下睑肿胀淤血，左眼上皮肤裂
伤。右眼结膜充血，左眼结膜肿胀、淤血。右眼角膜呈瓷白色，大
量血管长人。左眼角膜瞳孔区偏鼻上方可见角膜白斑，有新生
血管及结膜组织长人．从10—2点位可见横裂伤，伤口不规则。
右眼前房查不清，左眼前房大量积血。双眼后节均查不见。医院
诊断：(1)左眼球破裂伤；
(2)左眼睑裂伤；
(3)左眼角膜白斑。
2004年4月法医学检查时见右眼无光感，左眼无光感。右眼结
膜无充血，角膜完全性陈旧性白斑，余窥不进。左眼结膜充血，
角膜10—2点横行裂伤，缝线在位，上方角膜白斑，前房存在，
虹膜结构模糊，瞳孔边界不清，膜闭，晶体及后节结构窥不见。
眼压：右眼测不出，左眼6毫米汞柱。B超：左血眼，左脉络膜爆
发性出血，左脉络膜上腔积血，左晶体缺如，左球后壁粗糙，未
见RD光带。视电生理示：双眼EGR、P—VEP1均未引出波形。
讨 论
伤者2003年5月19日外伤致左眼睑裂伤、左眼晶体脱
位、视网膜并脉络膜脱离，目前左眼视力无光感。结合临床治疗
情况已无恢复可能。虽然初次人院检查左眼可见角膜白斑，有
新生血管及结膜组织长人．提示有陈旧性病变可能．但考虑伤
前能够修理自行车等事实，其左眼视力丧失应与外伤有因果关
系。
伤者在仅靠一眼(左眼)为生的前提下，被他人致伤左眼。
现双眼视力无光感，已无恢复可能。目前我国有关评定伤残等
级的标准．均未就该种情况如何确定伤残等级进行规定，在工
作实践认定伤残等级中存在很大差异，主要有3种观点：(1)以
本次外伤实际后果进行评残，不考虑右眼原有残疾及最终出现
结局：(2)按照最终结局评定．虽然原有残疾，但是左眼伤前起
到了代偿作用．应以目前严重的最终结局评定；
(3)综合评定，
参考受伤前后实际情况．兼顾双方利益。在本案中对于双眼盲，
《职工T伤与职业病致残程度鉴定》应评为I级伤残，《道路交
通事故受伤人员伤残评定》标准应评为Ⅱ级伤残；
若考虑外伤
只造成左眼盲，则《职工工伤与职业病致残程度鉴定》应评为Ⅶ
级伤残，《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准应评为Ⅷ级伤
残 伤残程度的评定结果直接涉及民事赔偿数额，此类双眼盲
依据标准评定伤残程度明显偏高或偏低，显然有失公允。笔者
赞同第3种观点进行综合评定，其符合民法立法本意。依据《职
工工伤与职业病致残程度鉴定》中“对非工伤残疾眼眼工伤致
残程度最终评定等级应兼顾国家、集体、个人三方的合法利益”
原则，考虑虽然加害人不应承担加害后果之外的责任，但伤者
目前双眼盲已严重影响了日常生活的事实，对于受伤眼伤前若
无病变．作者认为应适当提高伤残等级，评定为Ⅳ或V级较为
客观公正。具体到本案，由于本次外伤前已有较为严重的原发
病变，轻微外力亦可产生致盲后果，伤残等级评定为七级则较
为合理．可不再提高伤残等级。此类伤残程度的评定暴露相关
标准的不健全，也呼吁有关部门尽早制定统一的针对人身伤害
案件的《人体损伤伤残评定》标准。
(收稿：2OO4—06—17；
修回：2004—09—13)