篇一：交通事故诉状范本
民 事 诉 状
原告XX，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇鸣庄村毛村组X号，身份证号：XX，联系电话：
被告XX，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组XX号，身份证号：XX（系贵CXX号货车驾驶人） 被告XX，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组X号 ，身份证号：XX,联系电话：XX（系贵CXX号货车实际所有人）
被告遵义市XX运输有限公司（组织机构代码XX） 地址：遵义市XX
法定代表人XX
联系电话：XX（系贵CXX号货车挂靠公司） 被告中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司 地址：遵义市香港路乌江大厦一楼
负责人XX，该公司经理
联系电话：XX XX XX
诉讼请求
一、判令被告支付各项赔偿金共计人民币XX元。（详见索赔清单）
二、判令被告中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司在保险赔付范围内直接支付原告。
三、诉讼费由被告承担。
事实与理由
X年X月X日X时X分，原告XX驾驶二轮摩托车从汇川区高坪镇李村坎往高坪镇方向行驶至岩口路段时，与被告XX驾驶的贵CXX号中型自卸货车相撞，造成XX受伤及两车受损的交通事故。后经汇川区交警大队公交认字[2010]第XX号《道路交通事故认定书》认定：XX负主责、XX负次责。
原告XX因本次交通事故受伤在XX医学院附属医院住院治疗，住院时间从X年X月X日至X年X月X日止，共计145天。经医院诊断为：1、双小腿皮肤软组织坏死伴感染;2、左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折;3、右腓骨远端骨折;4、全身多处皮肤挫裂伤。2012年7月6日，原告XX经XX医学院附属医院司法法医鉴定中心评定伤残达十级；双小腿广泛瘢痕遗留需后续治疗费20000.00元。原告因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失10%，已不能从事正常的体力劳动，故依法主张2万元精神抚慰金。
经了解，贵CXX号中型自卸货车系XX所有，挂靠于XX运输有限公司，投保于中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司，投保了交强险、商业第三者责任险（限额：30万元）等险种，保险期限从X年X月X日至X年X月X日止，本次交通事故发生在保险期内。
原被告多次协商赔偿事宜未果，现为维护自身合法权益，原
告依据有关法律法规的规定提起诉讼，恳请人民法院支持原告诉讼请求为感！
此 致
XX市XX区人民法院
具状人（签字）：
二〇一二年九月二日
索 赔 清 单
1、医疗费：90846.90元；
2、续医费：20000.00元；
3、交通费：2000.00元；
4、误工费：71元/天×687天=48777.00元（按2011年度贵州建筑业标准26039.00元/年，即71元/天计算，从2010年8月18日至2012年7月5日止，共计687天）；
5、护理费：61元/天×145天×1人=8845.00元（按2011年度贵州省居民服务行业标准22243元/年）；
6、住院期间伙食补助费：30元/天×145天=4350.00元；
7、营养费：40元/天×145天=5800.00元；
8、司法鉴定费：1200.00元（伤残鉴定、续医费鉴定）；
9、伤残赔偿金：4145.35元/年×20年×10%=8290.70元（按2011年度贵州农村居民人均纯收入4145.35元）；
10、精神抚慰金:20000.00元。
以上合计：250109.60元 应获赔金额：[89112.70元+10000.00元]（交强险内）+[250109.60元－89112.70元－10000.00元]×70%（商业第三者责任险内）＝204810.53元
篇二：交通事故起诉状书写须知和范本(完整版)
1，原告
原告为赔偿权利人，受伤事故中为受伤者本人，根据受伤者身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。
死亡事故中，赔偿权利人为死者的合法继承人，即为父母、配偶、子女为共同原告，分别根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。
2，被告
被告为赔偿义务人。
第一种情况，首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时，则肇事驾驶员为被告，同样根据其身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。
其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。
第二种情况，肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时，除列肇事驾驶员为被告，根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作 单位、住址、通信地址等情况外，行驶证上写明的车主也为被告，如车主为个人，同样根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况 外；如车主为单位，则还应列单位为被告，写明单位住所地。同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在 保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。 3,具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表.
4，事实和理由：
可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。
5，诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章，如为受伤事故，则由受伤人签名；如为死亡事故，则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名；如单位为原告则由单位盖章。
交通事故民事起诉状实例
原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。 住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030 电话：××××
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;
三、赔偿原告助动车损失费6000 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘A×××× ×）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告 头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于 2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经 济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单 位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人（签名）：
2006年×月×日
附件：1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料
一份交通事故起诉书
原告：******
女 汉族 1948年9月5日出生 河南省郑州市人
家庭住址 *********
电话：********
被告：石小定
男 汉族 1989年8月21日出生 湖北省随州市******电话 *******（现已停机）
诉讼请求：
1、 被告赔偿原告医疗费5000元，误工费4150元，护理费2000元，交通费880元，营养费2000元，整容费2000元、康复费2000元，，共计19030元。
2、 精神损害费2000元，并当面赔礼道歉。
3、 本案诉讼费由被告承担。
事实及理由
2008年7月20日8时30分，石小定驾驶裕兴牌电动车沿郑州市农业路由西向东行至文博西路口时与由北向南步行过道路的****相撞，至使****受伤，造成交通事故，****后来被120急救车拉至河南省职工医院急救，当天转入郑州市第一人民医院治疗.
郑州市第一人民医院诊断如下：
*****右肱骨下骨骨折，头面外伤，多发性软组织损伤。
郑州市公安局交通巡逻警察支队第五大队交通事故认定书
第200850334号，选摘如下：
根据《交通事故处理程序规定》第45条“??（一）因一方当事人的过错导致交通事故的，承担全部责任??”之规定，石小定负责事故全部责任，****不负事故责任。
事故出来后，石小定不能积极配合治疗，而是以没有钱为由进行推委，最后电话停机，人也搬离出租房，再也无法联系，现下落不明。石小定出交通事故前，左手受 伤不能握紧刹车，而车子刹车也有问题，就是这样他还以32公里/小时的速度，（国家规定电动车速度不超过15公里/小时）行驶在人员众多的闹市，将在人行 横道线上行走的赵新荣撞成重伤，这种无益于马路杀手的行为，给****来巨大的身体伤害，****是一个舞蹈教练，现治疗已经结束，脸上因缝了七针留下了 疤，胳膊也很难恢复到正常状态，这给原告及家人带来的心灵上的痛苦。但考虑到石小定年纪还轻，又是一个打工的，也没什么文化（小学没毕业），就只提出把医 药费出了就行了，家人也自始至终没有骂他一句更没有打他一下，但令人气愤的是他态度，要钱没有，最后他选择了逃避责任，再也联系不上。 为维护原告的合法权益，原告特依法向贵院提起诉讼，诉讼请求如前所述，望判如所请。
此致
郑州市金水区人民法院
起诉人：****
2008年9月20日
? 应当写一份民事起诉状，将车主和开车的人为被告，要求两人承担连地赔偿责任。具体格式为： 民事起诉状
原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。 被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。 请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。
事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证
据情况和证人姓名及联系地址）。
此致
××××人民法院
具状人：（签名按手印）
××××年×月×日
附：1．本诉状副本×份（按被告人数确定）；
2．证据××份；
3．其他材料××份。
篇三：道路交通事故民事起诉状
民事起诉状
原告：刘伟，女， 1988年7月8日出生，汉族，
被告1：纩三，男，1978年1月8日出生，汉族，住湖南省长沙县星沙派出所星沙镇开元路社区长沙环宇石英砂有限公司特立路2号。联系电话：
被告2：XXXXX客运公司。
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
法定代表人：黄永科。联系电话：
被告3：中国太平洋财产保险股份有限公司
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
法定代表人：XXXXXXXXXXXXX。
诉讼请求：
1、判令被告1、被告2连带赔偿伤残补偿金33132 元、住院伙食费1260元、营养费5640元、护理费12720元、交通费630元、误工费112504元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费元、共计 元；
2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任；
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
湘AFC68Q系被告2XXXXX客运公司出租车，被告1系该车辆驾驶员，被告3系该车辆承保人。2011年4月26日10时10分，被告1纩三驾驶湘AFC68Q号小汽车经过三一路农业银行路段时，由于被告纩三严重忽视交通安全，未按规定让行，导致与原告刘伟所骑的自行车相撞，造成刘伟右踝部粉碎性骨折的交通事故。长沙市公安局交警支队长沙县交警大队到场后，经相关程序作出长公交认字[2011]第00046号道路交通事故认定书，认定被告纩三对本次事故承担主要责任，原告刘伟承担次要责任。事故发生后，原告被送往浏阳市骨科医院后转至长沙县星沙医院就诊，前后共花费医疗费 18630元（此款被告已付）。2012年1月4日经长沙兴湘司法鉴定所 [2011]临鉴字第764号鉴定意见书鉴定，原告刘伟右胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，右踝关节活动不能，构成10级伤残，休息治疗期为8个月，后期治疗费约需10000元。
事发后，原告多次与被告协商未果。原告认为由于被告纩三严重忽视交通安全导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故承担损害赔偿责任；被告XXXXX客运公司作为涉案车辆的所有人，依法应承担连带赔偿责任；被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据
此致
XXX人民法院
具状人：
2012年 2 月 20 日
交通事故 起诉书样例
2011-01-18作者: 未知来源: 法律快车
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交通事故 起诉书样例
原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。住址：兰州市××路××号101室，电话：××××
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030 电话：××××
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;
三、赔偿原告助动车损失费6000 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘A×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人（签名）：
2009年×月×日
附件：1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
交通事故赔偿民事起诉状
原告：×，性别，汉族，生于 年 月 日，原在××公司工作
住址：××路××号 室，电话：×××××
被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员
被告：××有限公司
法定代表人：×
住所：××路**号 邮编：200030 电话： ××××
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费 、、、、、、、共计 元;
二、赔偿原告车辆损失费 元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
X年X月X日下午X时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班。。。。。。