篇一：基础护理PDCA
兴化市第三人民医院肿瘤医院护理持续质量改进实施单
科室 肿瘤三病区 项目：基础护理
篇二：PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用
P阶段：找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划
PDCA在护理质量持续改进中的运用
C阶段：
护士：日自查
护士长：日抽查
周重点查、月全面查
质控组长：定项自查
院质控：查共性问题和薄弱环节
案例
P:分析现状
某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。
P:分析影响因素及主要因素
1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染
2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿
3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染
4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污
染的手或敷料
5、脐部护理未按常规要求进行
6、产前宫内感染
主要原因1、2、4
P:制定护理措施
1、加强产程管理，加强无菌操作意识
2、脐周围严格消毒后在断脐，残端严格消
毒，手及污染敷料不可接触残端
3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部
4、护士护理新生儿时应严格消毒双手
5、病房进行严格的空气消毒
D:实施
召集科室全体护士，开质量分析会
1、本阶段存在的主要问题（新生儿脐部感
染率高
2、与全体护士一起分析主要原因
3、明确科室要降低感染发生率所采取的主
要措施及对每位护士的具体工作要求
C:质量措施的实施与检查
实施了相关措施后，质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查 检查内容：
--环节质量 每位护士是否严格执行护理措施
--终末质量 新生儿脐部的情况
做好相关记录
一个月后护士长分析检查情况
A:评价结果
护士基本能严格执行护理措施
新生儿脐部感染率明显下降
脐部残端5天愈合率达到84%
篇三：PDCA管理案例
PDCA案例1：缩短门诊检验标本时间
案例提供/ 泰达国际心血管病医院
2008年10月，泰心医院门诊采血室向医院提出，门诊患者血标本报告时间常有延迟，造成患者的抱怨。医院遂成立了缩短门诊检验报告时间的持续质量改进（CQI）小组，成员包括门诊采血室、检验科、设备科和质量控制中心等所涉科室的人员，质量控制中心主任为总协调。项目组首先进行了基线调查，即对2008年8月～10月门诊检验结果回报时间进行回顾，发现门诊检验报告时间超标份数占比分别为17.99%、16.69%和23.9%。
泰心医院门诊检验标本的流程是这样的：医生下达检验医嘱→采血室护士核查信息→打印条码，采集标本，检验通知单记录原始样本采集时间并签字→护工送至检验科/或使用物流传输至检验科→检验科核查、接收标本→分发各组核收、测试、打印、传送报
分析造成检验报告延迟的原因，有以下几方面：1）检验科、设备科人员紧张，使得报告不能及时发放，且物流系统无专人管理；2）流程不合理，原因是报告打印后集中发放，造成回报告不及时；3）物流设备经常出现故障，不能保证标本正常传输；4）门诊与检验科、设备科沟通不通畅，标本传输中的物流问题不能及时发现，门诊采血室员工不知道选择最佳的传输路径。
在分析清楚造成报告延迟的原因之后，项目组按照PDCA的方式制定了改进的措施：
从2008年11月开始，针对门诊检验结果回报不及时的原因分析，项目组制定了改进措施，并对门诊检验结果回报实施监控，数据分析显示改进初见成效（见图1）。实施改进后，11月门诊检验报告时间超标份数占比为14.80%，12月份在门诊采血人次明显增加（采血人次比10月份增加30.5%）的情况下，超时率为17.94%，超标报告所占比降低。
在此基础上，项目组进一步推行改进措施，如将物流系统3.0版系统软件升级至4.0版。对于检验科血、尿常规项目、凝血酶原报告时间超时的现象，进一步分析原因，发现检验标本量增大、人员不足是检验时间延长的主要原因，于是科室合理调配人员，增加常规检查组力量，同时要求护工坚守岗位，保证报告出来后及时下送。
直至2009年3月，检验结果跟踪监测结果显示，门诊检验报告时间得到了很好的控制，超标报告所占比例逐月递减，尤其是2009年3月超时标本降低至4.49%，改进措施得到落实，改进效果明显。
来源：《中国医院院长》杂志社
PDCA案例2：PDCA在护理质量管理中的应用
某医院某年对护理差错的原因进行统计分析，其过程如下： 1.收集一定时期的资料，并按数据大小，分类项目填入表中。 2.求出各种原因数据占合计数的百分比。
3.依原因项目百分比数据进行累计相加，求出累计百分比。
4.绘图：在坐标纸上取两上纵轴、一个横轴，左边纵轴表示差错原因发生的频数，标明数值的标度；右边纵轴表示累计百分比，标度取0——100；横轴表示各种差错原因，按频数大小从左至右依次绘出直方图。直方图下面是原因名称，直方图的高低表示某个原因影响的大小。在每个直方图横线中点的上方标出累计值的点，连接各点即成由左向右的曲线。这条表示各影响因素大小的累计百分数的曲线称为巴列特曲线（见图）
表 某医院某年护理差错原因统计
排列图注意事项：
1.排列图将影响质量的因素按其频数大小和主次关系排列，有利于寻找关健因素。按习惯用法，通常把累计百分比分为三类：在80%、90%标度处绘两条横线，把图分为三个区域：累计分百分比在80%以内是关健因素；80%-90%是重要因素，90%以上是次要因素。
2.一般来说，关健因素最好是1-2个，多就失去意义。
3.排列图左边的纵坐标轴上的标度，是用来表示频数的尺度，标度的单位必须与分析的问题相对应。
4.不重要的项目很多时，会使横轴变得过长，可将这些项目并入其他项目的内，放在横抽最末端。
5.确定了关健因素，采取了相应措施，为检查措施的效果，可重新绘制排列图，进行验证比较，对措施效果进行评价。
图 某医院护理差错 因素排列图（示意图）
PDCA案例3：提高糖尿病患者认知率