篇一：护理心理学论文
护 理 心 理 学
课 程 结 业 论 文
论如何进行老年心理护理
学院：张仲景国医学院
专业：护理学
班级： 14级护理本科
姓名： 张文健
学号：1416115012
论如何进行老年心理护理
作者：张文健
摘要：随着我国社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,人均寿命普遍延长,人口老龄化日益明显。进入21世纪年以来,我国老龄人口逐渐增多。到如今，全国早已经进入老龄化社。而老龄化的社会必将带来一系列的新问题。因为老年人随着年龄的增加，机体逐渐衰老,出现食欲减退、记忆力和认识功能减退、失眠、视力下降、两耳失聪、免疫功能低下等。随着健康状态和社会环境的改变,老年人的心理也会或多或少地产生一些变化,出现一些心理健康问题,如失落感、孤独感、恐惧感、抑郁、健忘等。与此同时，住院患者的平均年龄也逐年增高,要使老年患者能保持愉快的心情,积极配合治疗,促进健复显得尤为重要,所以护理人员掌握一定的老年心理护理技巧显得紧迫起来。
关键词：老年人口 心理护理挑战
我国的社会和经济正在以前所未有的速度发展，人们生活水平普遍提高，这就导致了大量老年人生命长度大大增加，这是社会发展的可喜表现。但是与此同时，大量老年人也给我们护理心理行业带来了一些挑战，这要求我们要时刻关注老年人的心理健康问题，这也是如今心理护理工作者的重中之重。
心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者拥有最佳的身心状态。心理护理的形式分为有意识心理护理和无意识心理护理。前者是指护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为实现患者心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。后者是指在护理过程每个环节中，护理人员的一切言谈举止对患者的心理状态的影响。较理想的护理目的是指帮助患者在其自身的条件下，保持最佳身心状态。即在护理过程中护士能运用护理手段，控制影响患者消极的因素，帮助在各种状态下的患者都能保持最佳的身心状态。
从老年人的身体状态和心理来看，他们在这方面的确有巨大的需求。在我看来，这种对老年人的心理护理并不比普通护理工作难度低，反而是老年人的现实状况更需要我们的这种心理护理。那我们在这个过程中该如何去做呢？下面是我对如何进行老年心理护理的看法。
1：我们应定期开展老年人的健康教育讲座 首先我们要了解老年人身体机能下降，生活自理能力大大降低的客观现实。老年人随着年龄的增长，机体组织器官 生理功能衰退，导致机体调节功能不良，新陈代谢发生紊乱， 保持机体内环境稳定性的能力降低，抗病能力减退，因而有更多患慢性疾病的机会。如听力下降、反应迟钝、近期记忆减退，牙齿松动、咀嚼困难所致消化功能下降、胃肠道蠕动减弱，因骨质疏松易发生骨折等。因此，
我们护理心理工作者应该有针对性地向老年人介绍疾病的基本知识，以此帮助老 年人正确认识疾病。增强他们的自我保健和自我照顾的能力。最好定期开展有关老年人的心理教育讲座，帮助老年人要树立正确的生死观。要求他们适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活，保持家庭和谐，从而取得家庭成员的理解和支持。使他们提高生活和生命质量，以达到消除或减少老年人各种心理问题的目的。
2：我们应该尽力帮助老年人调整情绪 众所周知，老年人易产生情绪、性格、与人交往改变，智力、记忆力减退等症状。表现为悲观、苦恼、诉苦、自我为中心、躯体不适、易怒、依赖性强、判断力差、多疑、过于敏感、情绪古怪等一系列的问题。所以护士要多给予老年人特殊的照顾和热情的关怀来减少老年人的精神刺激! 帮助其积极面对疾病和生活中的问题!向老年人讲述和示范各种情绪调节法。如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等。我们护理心理工作者要鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼。当然，除了语言交流外，护士还可以增加一些非语言的交流，如轻抚老人和搀扶老人走路等。我们还可以帮助老人做一些喜欢的事情来调节他们的情绪。如果老年人的社会身份有较大变化，他们所出现的情绪也会有较大的变动。这就要求我们做好他们的情绪疏导。
3：我们应该了解老年人的就诊心态和护理需求
老年人到医院就诊有着比年轻人更加紧迫的心理，少数老年患者还会对医院对护士有着抵触心理，这往往是多次就医无效的结果。有很多突然发病、初诊的老年患者，他们平时身体比较健康，对突然发病心理承受不了，普遍存在着“早就诊，早治疗”的迫切心理，急切希望得到医术高明的医生为他耐心细致的进行全面检查、诊治。希望得到医务人员的关注、安慰和交流，祈求得到照顾的心理，而且对医护人员的态度十分敏感，此时护士应热情接诊，合理疏导患者的情绪，有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识，使之获得自我保健和疾病转化的信息。还有一些多次复诊、诊断仍未明确的患者，表现为焦虑、紧张、烦躁，常常表现为坐卧不安或来回走动，不断询问与自己疾病相类似的患者，急于想知道诊断治疗过程、医生 医术是否高明等情况。各种化验或仪器检查使他们加重了紧张感。此种患者期望得到同情、关心、帮助和尊重。护士应主动迎接和引导，耐心解释，协助出诊医生使患者尽早明确诊断和受到医疗保护，满足患者的基本的需求，给予心理安慰，使之产生安全感和信赖感。营造温馨和谐的就诊环境。
4：我们要想办法增强老年人的治病信心
从医学上讲人有了信心才能激发拼搏精神，从而产生顽强的意志。只有保持坦然的心境和乐观的态度才能产生自身抗病的潜在能力，从而配合医生治疗疾病。
老年人在社会中所占的比例逐渐增加，身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出。老年人的身心健康水平也有待提高。 事实上，有很多老年人对治病已经失去了信心，他们大多数是来回复诊或者是得了一些疑难杂症的患者。他们对治好病不抱有希望，甚至是不再遵循医嘱。因此，护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。护士必须掌握相关的知识和技能来帮助老年人改变这些不良的心理行为和生活方式。更多的是采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务。指导他们进行自我心理调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平，主要是增强他们对治愈自身疾病的信心，使他们尽量不受外界的干扰。从而有利于疾病的救治。 5：我们要建立一个良好的护患关系
在护理工作中，护士的仪表、举止和态度都会留给病人深刻的印象。护士的言行对病人具有一定的影响，尤其对老年人更要注意礼貌和尊重，并有同情心，帮助病人排忧解难以减轻病人痛苦，使其身心处于接受检查治疗和护理的最佳状态。然后我们的各种操作要准确、娴熟。门诊护士应具有精湛的技术操作水平，做好治疗前的解释工作，讲解治疗的目的、方法及注意事项。操作过程中要做到严格执行各种操作制度、准确到位，使患者消除恐惧和疑虑，得到患者心理上的信任和行为上 的配合，从而达到最佳的诊治效果。其次呢我们要重视语言艺术和沟通技巧旧。一般来说老年患者非常重视情感流，护士在施治的过程中应讲究语言技巧，针对不同的患者、不同病情、不同心态进行诚挚的交谈，了解并掌握患者的病情及心理状态。最后呢我们要时刻保持仪表端庄、语言和蔼、热情接诊、亲切自然。视患者如亲人，给予患者温馨的照顾，以愉快、积极、乐观的情绪 感染患者及家属，尊重患者、引导患者、服务患者，消除其紧张和恐惧等心理，取得老年患者的信赖与合作。这样我们才能够建立一个和谐的护患关系。 小结：
老年人由于身体的虚弱、家庭的变故、离开工作岗位等多种因素，容易出现各种不同的心理问题，如忧虑、悲观、孤独、对疾病的恐惧等。因此，要鼓励老年人坚持锻炼身体及用脑，保持家庭和睦，保持心境开朗。在护理工作中应根据老年人的心理状况，进行适当的心理护理，尊重、关心老年人，引导老年人的心理向积极的向改变。要提高老年病人的治疗效果，医护人员应重视对他们的心理护理，这样可以排除老年病人的紧张心情和孤独寂寞感，抓住病人的不同心理状态，因人施护，护理效果常是显著的，同时也可以调整他们的情绪，增进护患间的关系和信任度，使老年病人保持良好的心态，以利恢复健康。 总之，针对老年病人的心理特征，护理人员在对老年病人进行护理过程中除了提供功能性护理外，还必须了解和掌握老年病人的心理状况及特点，取得病人的配合，充分保障病人的康复，提高护理人员的心理护理水平。
参考文献：
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篇二：心理护理论文心理护理论文
心理护理论文心理护理论文
心理护理对先兆流产孕妇的影响探讨
[摘 要]目的 探讨心理护理对先兆流产孕妇的影响。方法 选取我院妇产科住院治疗的先兆流产孕妇100例进行临床观察，随机分为心理护理组50例，常规护理组50例，比较两组患者的护理疗效。结果 心理干预组治愈率96.0%，常规护理组治愈率90.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。心理干预组平均住院天数为（5.3±1.2）d，常规护理组平均住院天数为（6.5±1.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对先兆流产孕妇加强心理护理，能够明显改善患者的临床转归，提高治愈率。
关键词：先兆流产 心理护理
中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0021-02
先兆流产是指妊娠28周前，阴道出现少量流血，并伴有腰酸、小腹坠胀，无妊娠物排出。先兆流产可能会导致妊娠中断，若通过有效的治疗和护理，就有可能继续妊娠。大多数患者存在明显的心理障碍，极其需要了解治疗效果及胎儿的存活等情况，对自身护理和健康教育的需求程度较高。因此，护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有一定的关系[1]。我们通过对先兆流产孕妇加强心理护理措施取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院妇产科2009年1月-2010年12月间收治的100例先兆流产患者，年龄21～37岁，平均年龄（25.3±10.2）岁，孕周6～27周，孕产次0-3次。将患者随机分为心理护理和常规护理组，每组各50例，两组患者一般资料经统计学处理年龄、病程等方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 先兆流产诊断标准
①有停经史②有阴道流血或伴有腹痛③查B超提示宫内早孕。中医方面亦符合胎漏或胎动不安的诊断标准。
1.3 护理方法
常规护理组行妇产科常规护理，心理护理组在常规护理基础上加强心理干预措施。
1.4 疗效评价
治愈：阴道流血停止，腰酸腹痛等症状消失，无反复。效果反复：阴道流血停止，腰酸腹痛等症状消失，但反复出现，治疗时间较长。无效：阴道流血增加，腰酸腹痛加重，B超显示胚胎停止发育，发展为难免流产。
1.5 统计学处理
用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，各数据均用均数±标准差（x±s）表示，有效率比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经治疗后先兆流产症状比较 见表1。
2.2 临床疗效比较 两组患者治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 住院时间比较 心理干预组平均住院天数为（5.3±1.2）d，常规护理组平均住院天数为（6.5±1.8）d，差异有统计学意义
（P<0.05）。
3 护理措施
3.1 一般护理
首先为患者创造一个安静、整洁、舒适的病室环境，优美的病室环境，会使患者感到安全舒适，可缓解紧张情绪。对患者施行全面教育，但要选择合适的时机，一般最适宜的时间是入院后2-3小时，且患者最易接受的方法是结合病情发展的不同时期进行教育。
3.2 专科护理
尽量卧床休息，穿宽松的棉质内衣，禁性生活，保持外阴的清洁干燥，不要做任何增加腹部压力的活动。护理上要监测患者生命体征，严密观察阴道出血情况，掌握患者阴道出血量、持续时间，了解患者有无妊娠组织物排出；注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，及时向医师汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。
3.3 心理护理
患者一旦出现先兆流产征兆易产生焦虑、紧张、忧郁、睡眠障碍等不同程度的心理状态，既担心胎儿保不住，又害怕胎儿发育不良或出现畸形．更担心发生习惯性流产，将来无法再生育，甚至恐惧流产会有生命危险。因患者的情绪状态会影响其保胎效果，医护人员要冷静地进行必要的检查和处理，及时进行相应的护理干预，井酌情传授相关知识，启发其正确对待自身的生理特点和培养其良好的心理素质，以消除恐惧感，从而治愈先兆流产[2]。护士应经常巡视病房，与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行交流，态度热情，关心体贴患者，有高度的责任心，让患者产生信任感，从而更好地与患者进行沟通。注意观察患者的情绪反应，首先应耐心细致地向患者讲解病情，进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平，并采用现身说法列举治疗成功的病例，让患者看到希望，解除思想顾虑，从而稳定患者情绪，增强其保胎信心，同时可适当引导孕妇多听欢快的音乐。
先兆流产孕妇的情绪较为低落，易受激惹，不佳的心理状态，负性生活事件，不合理的营养，往往是先兆流产的诱因，一般都伴有紧张、失望、羞怯或不安等心理问题。据报道，90%以上先兆流产的病人需要了解治疗方法、效果及胎儿发育情况，100%的患者缺乏有关检查知识，同时需要心理疏导[3]，医护人员必须重视先兆流产患者的护理，在专科治疗的同时，要进行心理疏导和健康教育，帮助病人
篇三：论文-护理心理学
护理心理学论文
题 目 浅谈抑郁症之心理治疗法
学 院 护理学院
专 业护理学
班 级
学 号
姓 名
2012年 5 月
浅谈抑郁症之心理治疗法
【摘要】
有资料显示，抑郁症发病率已与冠心症持平，甚至高于癌症，已越来越严重的威胁到人类的健康，据统计，自杀的人至少有三分之一是抑郁症所致，因此，抑郁症被称为"生命的隐型杀手"。至于抑郁症的治疗方式，可有药物治疗和非药物治疗，非药物治疗包括物理治疗、心理治疗、辅助治疗；抗抑郁药有不同种类，心理治疗有许多流派技术，辅助治疗花样繁多，治疗抑郁症的方法可谓多种多样，而长期从事森田疗法的学习研究，摸索出许多如森田疗法技巧，其对抑郁症有很好的疗效；
【关键词】
抑郁症的治疗 非药物治疗 心理治疗
【正文】
抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病，抑郁症患者常有兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲丧失和有死亡或自杀观念，其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等异常方面的表现。所有这些变化的结果均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。近年来，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，心理压力增大，是抑郁症的患病率呈上升趋势，它以成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。
目前有多种方法可以治疗抑郁症，究竟哪种方法对患者最好，还需要考虑到个体差异的重要性。现今，精神科临床对抑郁症的处理越来越趋于药物与心理治疗的综合运用，合用不仅可以减轻或缓解患者的症状，而且可以提高患者对的心理社会功能水平，改善其生命质量，是最具成本-效果干预的方式之一，有必要得到重视和推广应用。本文简单综述目前精神科临床对抑郁症患者常用的心理治疗的方法和选择。
一、心理治疗的方法
1、一般性心理治疗
这是目前进行最多，最普遍的心理治疗方法，常用的有：
倾听：心理治疗师与抑郁症患者接触，首先要倾听患者的问题，当好患者的倾诉对象是至关重要的，一则患者可以通过倾诉发泄胸中压积的郁闷会产生一种轻松感，二则可以有充分的时间来倾听了解病史，使患者感到工作人员是在关心和理解他。这时，心理治疗师在倾听过程中的非语言性集中注意的姿势和重复、回述、归纳患者所讲的内容会有助于提高倾听的效果。倾听本身也是所有治疗的核心。
解释指导：通过倾诉对患者有关躯体和精神问题
减轻逆遇和痛苦：通过患者的情绪表达或疏泄来减轻其心理痛苦或逆遇。如：人们遇到棘手问题或挫折时感到悲观、伤心、失望，但同时又会感到愤怒和不公平等一种复杂的情绪体验，难以用言语表达，甚至感到这种心理上的痛苦比忍受生理上的痛苦还要艰难。鼓励其将有关问题或体验表达出来而不是压抑。
提高信心：针对抑郁症患者的消极悲观，缺乏自信的特点，帮助他们鼓起勇
气，提高应付危机的信心，对患者仍存在的长处和优点以坚定的语言、肯定的态度令其固定下来。对生活帮助其学会“知足者常乐”。对抑郁症状积极配合药物治疗。
强调自助：鼓励患者学会自助和自我处理问题的能力。病人常常在心理治疗师面前失去主见，产生依赖，事事要心理治疗师或别人来做主，这就需要心理治疗师做好心理治疗的善后工作，让病人不依靠“拐杖”走路，这也是所有心理治疗和药物治疗的最终目标。
2、认知治疗
认知治疗是精神科心理治疗师为抑郁症治疗设计的心理治疗方法，是目前最盛行的心理治疗，其治疗效果肯定。
认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人的不良认知的一类心理治疗方法。它通过言语交谈和行为矫正技术相结合帮助病人识别、检验和改正曲解的概念，纠正其认知偏差或不恰当的思考方法，使得病人在症状和行为方面得到改善。
根据贝克的观点，抑郁症病人往往存在一定形式的认知偏见，而这种偏见与抑郁发作密切相关，并阻碍着病人的康复。目前观点认为抑郁症患者存在功能失调性认知是在童年的生活经验中形成的，通常无明确表达，不为意识所察觉，具有相当的稳定性，它既是抑郁症的一种特征症状，也是人格的一部分，在一定程度上支配着人们的情感和行为。
认知治疗的作用就是改变病人的认知偏见，主要方法就是医生和病人一道来找出和矫正导致抑郁症状产生的“功能失调性信念”。近年来，临床上往往将认知和行为治疗合并起来应用，称之认知行为治疗。认知行为治疗仅适用于急性期过后的患者或轻性抑郁症患者，尤其是针对病情缓解阶段出现的问题，对否定性认知要逐一确定。反推论，辨证地，由浅入深的进行。同时增强肯定性认知，在方法学上，要借鉴行为治疗与直接教育的经验，在内容上含有精神动力学要素，医生要帮助患者辨认他们的负性思维和逻辑错误，让患者用实践检验自己的认知假设，用改变行为来改变认知，用理性的信念代替非理性的信念，重建健康的认知结构，使患者能客观的对待自己，预测未来。认知治疗的疗效对复发的预防可能更好，其复发率为20 %～40 % ，而药物治疗的复发率为60 %～75 %。
3、行为治疗
早期对抑郁症的行为学习理论特别重视强化不足在疾病发生和发展过程中的作用，认为抑郁症的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关，而且与适应不良性行为的增加也有关，在行为治疗中，主要是让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。
用于治疗抑郁症的行为疗法主要有以下三类：
1）、自控疗法。治疗主要分两步骤：
自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其自我感觉；安排做一些心情愉快的活动，达到能够支配有积极意义的活动，监察情绪，学会自控。
自我强化。指导病人需要的自我强化项目，从而提高和维持做有积极意义的活动的水平；当达到某一预定目标时，自我奖赏，如抑郁症病人完成预定的家务，可以买双袜子或看场电影。
2）、社交技巧和自信心训练，如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理的要求，以及主动承担责任等。用于抑郁症病人的自卑和社交回避行为的处
理，帮助病人用社会所认可的方式来表达思想和感情。可用集体心理治疗方式进行。如用心理剧形式，通过角色扮演和角色互换来了解或治疗疾病。
3）、社会学习疗法。治疗开始2周主要是进行行为诊断、监察记录每一天的情绪和活动，然后制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，作自信心训练，放松训练，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。
4、人际心理治疗
人际心理治疗主要用于治疗成人抑郁症急性期，旨在改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏。因此，给予病人实施正确的人际心理治疗，可以达到缓解抑郁症状，解决病人人际关系的问题。
其主要技术包括：
(1) 采用直接或间接询问的技术，使病人面对和正视问题；
(2) 情感的鼓励；
(3) 确认靶症状， 澄清角色、沟通与分析、解释与释义；
(4) 治疗性医患关系的应用；
(5) 行为矫正治疗。
虽然目前对人际心理治疗的应用和研究没有认知治疗那样广泛，但一些临床对照研究已经报道了它的疗效在治疗急性抑郁发作方面与药物治疗相似，如果作为维持治疗的话，它具有长期预防复发的作用。
5、精神动力学心理治疗
精神动力学心理治疗是在经典弗洛伊得精神分析治疗方式上逐步改良和发展起来的一类心理治疗方法。一是短程疗法，每周一次，一般进行10——20次。在治疗过程中帮助病人认识其障碍的潜意识内容，从而能自我控制症状和异常行为，并能更好地处理一些应激性境遇。
常用的技术为：建立治疗性医患关系，鼓励患者讲出其情绪苦恼的问题，明确焦点问题及其与既往经历的联系，积极的移情分析、良性忽视、不提倡压抑及用新的方式来思考等。二是长程精神动力学心理治疗。其目的为重新塑造人格特征或改变病人长期存在的思维或行为方式。基本的技术除短程心理治疗中提及的之外，还包括一些特殊的技术来了解和检查患者的潜意识内容，如自由联想、梦的回忆和解释、移情分析和深入，以及心理防御和应对机制分析等。一般认为长程动力学心理治疗或许可以用来治疗长期存在的情绪问题，如长期自卑和习惯于自责的人疗效尚难肯定。
二、抑郁症心理治疗的选择
抑郁症按其来源可分为三类:内源性抑郁、体因性抑郁和心因性抑郁。了解患者抑郁的主要来源和不同表现，以使心理治疗的选择有所侧重，也是对精神科临床医生的一个较高的要求。
1、内源性抑郁
这类患者发病往往缺乏明显的社会的心理因素背景。因此，许多医生对这种抑郁在治疗上只强调药物的作用。然而从心理动力学观点看，这种抑郁实际上仍存在潜在的日常生活事件。针对这样的患者，前期治疗应以药物治疗为主，心理 治疗只能在较浅的层面上进行。可给予一些心理健康知识的辅导、理解和安慰性支持性疗法。在患者的抑郁情绪得到缓解后，开始对其进行认知性的治疗，配合
使用一些行为治疗技术，一般能够完成这一阶段心理治疗的患者，其抵抗抑郁复发的能力明显增强。这样的治疗不仅对治疗医师的技术有很高的要求，还要求患者有较强的求治愿望和一定的领悟能力，临床上能够接受这一层次心理治疗的患者十分有限。许多心理医生相信，能够完成这一阶段治疗的患者可望最终彻底摆脱抑郁药物的依赖。
2、体因性抑郁
因性抑郁包括各种由躯体、神经系统疾病以及药物和各种有害物质所致的抑郁。对这类患者除积极治疗原发病，其心理治疗也是不容忽视的。前期可采用认知治疗，使患者能够以积极乐观的态度来面对自己的疾病。对部分有一定领悟力和求治欲的患者，可作进一步的心理动力学治疗。大多数的体因性抑郁属于心身疾病范畴，矫正其不良的行为模式，可以大大提高对其躯体疾病治疗的疗效。如Clark等研究发现，脑卒中后抑郁的发生及其严重程度明显影响病人康复锻炼的主动性，影响患者神经功能的恢复，造成康复困难，且可增加脑卒中患者的病死率，使死亡的危险性增加2.4 倍。在对这些病人经过健康的神经心理治疗后，不仅可以改善抑郁症状，也有助于神经功能康复，提高病人的生存质量。
3、心因性抑郁
心因性抑郁包括各种有社会心理因素所致的抑郁状态。近年来，有学者研究认为与创伤后应激障碍相比，抑郁症与创伤经历的关系更为密切，对这类患者的心理治疗并不复杂，一般给予合理的疏导和安慰，都可获得较满意的疗效。并且大多数患者都表现出强烈的求治欲望。但值得注意的是，他们常常把求医行为作为平衡内部心理冲突的一种方式，而并非是解决心理冲突。因此，治疗医师最主要的是要具备足够好的共情技巧，以取得患者的认同。然后在正性移情的基础上逐步引导认识自己的潜意识动机，千万不可操之过急。
三、总结
心理治疗的效果受到各种因素的限制，研究显示HPA 轴活性增高的患者对心理治疗反应较差，这支持了临床上对生物学特征的抑郁症患者进行药物治疗比心理治疗更有效的观点。多数研究认为抑郁的严重程度也可影响治疗效果。对轻到中度的抑郁单独进行心理治疗可取得与药物治疗相同的效果，且无副作用；而严重抑郁症应该选择药物治疗或与心理治疗联合进行。实践证明，心理治疗是一种有效治疗抑郁症的方法，但心理治疗的疗效与抑郁症的生物学特性之间的关系尚有待进一步研究。
总之，抑郁症的心理治疗与心理防护在临床上举足轻重，从临床实践看，患者需要的不是单纯的说教和一成不变的心理治疗，而是需要医生的人格、素养、经验与理论有机结合，需要创造性的心理治疗。
【参考文献】
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