篇一：护理学本科论文开题报告模版
本科毕业论文开题报告书
糖尿病的研究
学院
专 业
班 级 学生姓名
学 号 指导教师 医学院 护理学 庞晓兰 王艳
2013年1月10日
篇二：护理毕业论文范文
######学院
护理专业
论文题目：
姓 名：
学 号：
班 级：
专 业：
毕业论文 年5月 2011
【摘要】
目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法 回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤VI的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施，总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例，女98例。年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。
1．3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。
1．2 诱因鞋内异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤lO例。不明原因55例。
2 护理
2．1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。
2．2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
2．3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超过10 min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素积极控制感染。
2．4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8 u加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。
2．5 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。
2．6 注意事项①识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉；② 了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生；鞋、袜要宽松、柔软、透气，鞋带勿系的过紧；③温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部，按摩足部以及下肢，注意涂润滑剂保护；④ 保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。
2．7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质量 。
3 讨论
糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。
综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
老年糖尿病患者的临床护理对策
【摘要】
目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策
老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。
1 临床资料
本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄60—86岁；病程1—3O年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。
并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
2 护理
2．1 心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。
2．2 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。
2．3 运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
2．4 药物指导及护理 降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。
胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30 min注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的成分和速度。
2．5 皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。
3 小结
老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
篇三：护理工作过程中的相关服务毕业论文
三峡大学
全日制自学考试
毕
业
论
文
准考证号
姓 名
专业层次
交稿时间
联系电话
护理工作过程中的相关服务
班级：护本16班 姓名：龚永晴 指导老师：郑超英
【摘要】护理工作中的人性化服务是护士对患者生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关注，是科学加艺术层面上的关注。人性化服务是转变现代医院管理观念、护理新模式的需要。使病人在就医过程中有亲情感、温馨感、家庭感。使其生理、心理、精神处于良好状态，有利于早日康复。
【关键词】护理、服务、新理念 随着人类社会的进步，人们文化生活水平的提高和健康观念的转变，护理工作不在是被动执行医嘱，而更多的是主动观察病情，配合诊疗为病人提供心理护理、生活护理、健康教育。护理工作中的人性化服务不仅体现护理学科价值，更是赢得病人信任的基础。我科自2006年4月全面推行“人性化服务”理念，让人性化服务贯穿于临床护理中，取得明显临床效果，现体验如下：
1、护理方法 为了更新服务观念，转变护理模式，护士长通过考察、学习引进新理念，并采取讲课、示范、带教等方式，以提高护士文化素质和语言修养。使用语言注重文明性、礼貌性、规范性、情感性。把掌握的医学知识和良好的道德情操化作一份理解、一种智慧和一份关爱融人到病人生活中。要求护士换位思考，从患者需求出发，优化以患者需求为“核心”的服务流程，追求以患者满意为目标的实效。对患者就医过程中不同时期生理状况和心理感受，拟定护理措施。恰当使用文明礼貌的“五句十字”用语：您好！请！谢谢！对不起！慢走！让病人在住院过程中生理、心理处于良好状态。
1.1 病人人院时 热情接待、态度和蔼安排病人到病房，介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士、病区环境、安全防范、传呼器使用等，与病人沟通了解基本情况，陪伴尽快熟悉环境，消除陌生感、恐惧感，让病人在温馨环境中接受治疗护理。
1.2 住院期间 护士加强与病人正确沟通，更好地掌握患者家庭成员、经济收入、社会背景、疾病的发展变化、心理感受及需求等信息。护士使用通俗易懂的语言与病人交流，给病人安慰、启发、诱导，把医学护理知识和感情传给病人，形成良好护患关系，恰当使用文明礼貌“十
字”用语，相见时面带笑容道声“您好”,实施治疗护理时说声“请”,并耐心做好操作前解释，可以赢得主动，使患者感到被尊重。护理论文当患者及家属对我们工作配合支持，帮助与理解时道声“谢谢”,如果我们服务不周或操作造成患者不便或痛苦时，真诚的说声“对不起”,请求谅解。根据病情合理安排休息与活动，严密观察病情变化。主动了解病人心理活动，及时疏通心理障碍，掌握病人存在或潜在的健康问题，采取相应护理措施，不厌其烦地解释病人提出的问题，直至满意为止。加强基本技能演练，在操作时力求达到轻、精、柔、细、巧，将病人痛苦减少到最低限度。对困难者提供救助，尽力解决患者衣、食、住、行所遇到的难题，使之体会到医务人员的关爱，对实施治疗护理措施感到放心。对无陪伴者要以亲人的态度对待病人，成立救助小组，每日轮流给病人送饭、送水、倾倒大小便。主动与病人交流，给与心理上支持，以仁爱之心关爱病人。
1.3 病人出院时 做好出院指导，减少疾病复发，提高病人生活质量。主动帮病人整理用物，办理出院手续，说声“慢走！”代替“再见！”,并留电话保持联系，使病人感受到出院后医护人员仍然关注他的健康。
1.4 效果评价 ①护理人员从思想上更新观念，改变刻板化护理工作模式，提高护理人员整体服务意识。 ②掌握沟通技巧，能用充满人性化的语言与病人沟通，为病人提供优质服务，医学护理毕业论文营造温馨和谐氛围。 ③病人满意度和医疗护理质量明显提高，患者在得到规范治疗、和蔼可亲的优质服务后，生理、心理、处于满足状态，有温馨感、家庭感，促使了疾病早日康复。并且因护士服务态度改善，医疗纠纷及投诉现象泰山卫生2010年第34卷没有了，为改善护患关系奠定基础。 ④实施人性化服务以来，护理工作得到患者及家属的理解、支持、信任，便于开展各项治疗活动，为科室营造一个和谐氛围，同时也提高了病人对医院的信任度和满意度。随着医疗市场化的进程，原有医疗护理服务模式逐渐不能满足病人的医疗服务要求。在各行各业倡导人性化服务的今天，医疗服务人性化迅速成为社会关注的焦点。我院门急诊输液室以满足病人的需求为目的，自2008年起紧紧围绕“以人为本”的服务思想，更新服务观念，倡导并实施以人为本的人性化服务为病人创造一个舒适、温馨、愉快的输液环境，取
得了良好的社会效益和社会综合满意度。
2、开展人性化服务的背景及其必要性 门急诊的静脉输液是目前病人在医院内重要的治疗手段，是护理操作技术中的主要操作之一，也是护理工作的一个重要窗口。通过这个窗121展示护士的操作技术水平、理论知识水平、表达交流能力、综合素质和医院的管理水平，代写护理论文也是医院和患者沟通交流的第一渠道和直观途径。因此，以人为本的服务理念指导下，把人性化护理具体落实到静脉输液的各个环节中是非常有必要的。 随着人们生活质量的提高，健康意识的增强，患者的个性化需求日益丰富，而门诊输液室工作量大，患者流动性强，其治疗时间和等待时间也长，患者容易产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪。我科根据门诊输液室的现状，将一系列人性化细节服务应用于护理活动中，为病人提供安全、舒适的就诊环境，充分满足病人的个性化需求，拉近了医患之间的距离，提升了护理服务质量质及医院的管理水平。
3、开展人性化护理服务的主要措施
3.1 转变服务观念：医疗服务中尊重病人，提高病人满意度是护理管理追求的目标。现代护理人员应转变服务观念，坚持以人为本，以病人为中心，改变原来病人请求护理，适应护理的观念，主动为病人服务，各种治疗、护理工作以病人舒适，安全，方便为宗旨。
3.2 提供细致周全的服务：在输液室门口处设置服务台，病人来到输液室，护工主动上前与病人沟通，获得病人输液的第一手信息，指导并协助病人做好输液前准备，正确为病人安置输液座位，适时为病人提供床位，帮助病人核对药物，并告知药物是否需要做过敏实验，介绍输液过程中可能出现的药物不良反应，指导病人吃饱肚子或卧床输液以减轻药物引起的不适，为病人准备了纸杯、酸奶、八宝粥、卷筒纸，以备病人使用。 输液时护士面带微笑，呼叫病人语音清晰，语调适中，使病人心情愉快，使病人产生信任和安全感。指导并协助病人正确配合，疏导了病人的恐惧心理。输液过程中一切护理工作由护士负责，包括为病人倒水，灌热水袋，协助病人吃药。如病人突发不适情况，带病人做检查，配药等，以合适的方式为病人提供健康知识，敏捷娴熟、准确、轻巧的操作，提高了病人对搞护理工作的信任和配合。
3.3 营造人性化服务环境：从人性化服务角度出发，我输液室经过改建装修后，为病人安置了与身体曲度相合的舒适靠椅，以往白色墙上镶上了淡雅的瓷砖，并挂上了几幅美丽的风景画，正面墙上吊挂电视，淡黄色窗帘换下了以往医院的白色窗布，护士服饰
整洁，训练有素且大方端庄，穿梭在输液室内为病人提供服务，使病人感到赏心悦目、亲切、温馨，消除紧张焦虑的情绪。
3.4 运用沟通技巧：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础，是人性他服务的基石。绝大多数的病人和家属肯定了操作前、操作时、操作后的解释能减轻心理紧张。在护理服务过程中，应以满足病人的要求为主要沟通目的。护士亲切有礼地主动询问关心病人是护患沟通的基础，丰富的医学知识及护理人文理论知识，是护理沟通的桥梁，语言性沟通和非语言性沟通等多种方式是护患沟通的条件。
3.5 加强健康教育：开展多种形式的健康教育服务项目。如健康教育宣传栏，健康教育宣传读本，个别宣教，介绍同病种病人互相交流，满足了病人对健康知识的要求，疏导了病人的负性心理，帮助他们增加战胜疾病信心，提高了护理质量。
4、开展人性化护理服务的成效和总结 两年多来，我室通过开展系列人性化护理服务，取得了比较满意的服务效果。实现了我们多年奋斗的医患零纠纷的服务目标。病人对我们护理服务的满意率大大提升，据我室去年对输液病人的随机抽样调查表明，对我们开展的人性化护理服务表示满意或很满意的高达98%.初次就诊量和复诊均有比较明显的增加，医院取得较好的经济效益。 但也仍存在一些问题值得我们关注与改进：一是护理人员资源与病人需求存在矛盾，制约了人性化护理服务的开展。一方面是护士缺编比较严重，往往超负荷工作。二是人性化服务专业技能仍有待进一步提高。三是缺乏相应的激励。四是有些的设备、设施建设尚不够到位，需进一步完善。尽管如此，成绩还是主要的。人性化服务以其闪亮新颖的思想内涵让患者在诊治过程中，处处看到亲和的笑脸，听到温暖的话语(本文来自：wwW.xIaocAofanwEn.coM 小草 范文 网:有关护理本科论文答辩问题及答案)，得到贴心的服务。在微小处，体现了人性化服务对生命健康的关爱。同时让我们在工作中体验到人文关怀、以人为本的重要性；不仅在工作中完美了自己，还树立了医院的良好的形象，增强了医院生存与竞争的实力。
参考文献
[1] 刘领君。《亲情服务在护理工作中的应用及效果评价[J]》.中国实用护理杂志，2006,12（22）：l2
[2]徐桂婷。《对人性化服务的认识『J』》.护理研究，2004,18（2A）：260.
[3]顾海杰。《现代护理艺术性简论》。实用护理杂志，2000,16（3）：1-2.
[4]谢凤勤。《人性化护理在手术室中的运用》。现代中西医结合杂志，2004,13（11）：