( )××字第××号
申请人：×××(基本情况)
关系人：×××(基本情况)[注2]
公证事项：亲属关系
兹证明×××(申请人)是×××(关系人)的××(关系称谓)[注3];×××(关系人)是×××(申请人)的××(关系称谓)[注4]。[注5]
中华人民共和国××省××市(县)××公证处
公证员 (签名或签名章)
××××年×月×日
注：
1.本格式适用于除用于办理涉外、涉港澳台继承的亲属关系以外的亲属关系的公证。
2.申请人要求证明的亲属有两个以上的，应当逐一在关系人中列明，并在证词中表述清楚与申请人的关系。
3.亲属关系称谓应按我国法律规定统一称谓，习惯称谓可以用括号注明。
4.此处表述由公证员根据具体情况确定，如果关系人系申请人父母双方的，此处一般应表述为：“×××(关系人)是×××(申请人)的父亲,×××(关系人)是×××(申请人)的母亲。”如非上述情况，此处可不再重复表述。
5.考虑使用国、地区(单位)的特殊规定和要求，可以根据需要增加适当的限定词，如：用于旅居加拿大华侨唯一留在国内的超过21周岁的未婚子女赴加拿大定居的亲属关系公证书，证词可以表述为：“兹证明×××(申请人)是×××、×××(关系人)夫妇尚在中华人民共和国国内的唯一超过二十一周岁的未婚儿子(女儿)，×××(关系人)是×××(申请人)的父亲，×××(关系人)是×××(申请人)的母亲”;又如：用于向荷兰申领子女助学金，可以表述为：“兹证明×××(申请人)在中华人民共和国×省×县××中学(或小学)×年级学习，是居住在荷兰的×××(关系人)的儿子(女儿)，×××(关系人)是×××(申请人)的父亲(母亲)”。