篇一：外科无菌术操作规则
无菌术感想
早在旧校园的时候，看到师兄师姐们养狗狗，忙的不亦乐乎，我心里就痒痒的，一直想象着外科手术学到底是一门怎么样的课程呢？时光荏苒，一转眼自己也到大三下学期了，期盼已久的外科手术学终于要开课了。还记得那是一个星期五的下午，我们领来了可爱的小狗狗France，开始了我们的养狗生涯。周二我们怀着忐忑的心情站在了外科手术学实验室的大门外。准备开始这门期待已久的课程。
第一次上课，当时的场景，现在回想起来，也觉得甚是好笑，当时真是手忙脚乱的，入口的大门一开，一堆人争先恐后的冲进去，换拖鞋，旁边还有老师不停的催促快点快点。匆匆忙忙换好拖鞋又连忙跑去换衣服。换衣服也换的乱七八糟，虽然前天有好好做过功课，真正做起来总是不是忘了这个就是忘了那个，耳钉忘了摘或是袜子忘了脱，当时对无菌真是一点概念都没有。好不容易通过了门口阿姨的检测恍恍惚惚的跑上二楼，又被拦下了，到墙角剪指甲去。哦，我昨天已经剪指甲了，结果还是，哎，剪的不够彻底啊。终于，剪完指甲，可以进去上课了。现在想来，当时真是有够小白。
第一节课，学习洗手刷手，观看教学录像时就在想，不就是刷个手么，能有什么难的，洗洗刷刷不就得了嘛，结果等到自己做起来，哎，几乎又把常见错误犯了个遍。首先，跑出去就想去开水龙头，哦，泡手桶的盖子还没打开呢，待会儿洗刷完的手可是不能碰有菌的盖子的。洗手过程中，要始终保持“手高肘低”位，这个说起来容易做起来难呀，手总是会不知不觉的放到下面去了，被老师说了不止一次，哎。第一次洗完手了，但是对于无菌的概念仍然还只是个纸上的概念和步骤，完全没有放到现实中来。
第一次做狗狗的盲肠切除术了，我们一组5个人，各个人是什么分工，谁先干什么，什么时候干什么，术前讨论了半天，等到真正把狗狗抬到台上之后，又开始手忙脚乱了。穿手术服，带无菌手套，看起来容易做起来难呀，哪里是无菌的时刻都得注意了。器械包，第一层该由谁打开，第二层，第三层都由谁打开，戴手套的还是不戴手套的，忙着忙着就乱了。一助消完毒之后居然又把器械递给器械护士了，他可是没带手套的手呀，等到铺小敷布的时候又铺大了，不能往上拉了，哎，我们真是帮菜鸟呀。手术过程中，麻醉师又差点把手伸到无菌区。第一次给狗狗开腹结束了，我们总算是对无菌有了一点概念，生怕因为我们的疏忽而让狗狗感染，那之后的观察期真是提心吊胆呀。
这期间有不少狗狗都挂了，还好我们的France挺过来了，看到France又活蹦乱跳的，心里一块大石头终于是放下了。我们也渐渐体会到了那种生命掌握在手中的沉重，我们的一点点疏忽就可能让狗狗去见上帝。我们对于无菌术的理解又加深了一层，生命，真是一点都马虎不得的。
第二次手术了，肠端端吻合术，我们这次没有上次那么菜了，一切进行的挺顺利，可还是有些小毛病，手会不自觉的放到台下去了呀，不自觉的想要去扶眼镜等等，无菌的习惯还要继续培养啊。
第二次手术后，又有一部分狗狗挂了，我们的France还是很健康的。由于做的是肠端端吻合术，术后好多天France都一直没有排便，我们都好担心肠梗阻了呢，还好一切正常。而
且这之后的刀口愈合状况都非常好，没有感染也没有开线。
第三次手术，第四次手术，我们一点点的成长，一点点的成熟，不再像第一次手术那么的手忙脚乱的了，无菌的操作也渐渐的变成一种习惯。而经历了盲肠切除术，肠端端吻合术，肠侧侧吻合术，脾切除术，胃空肠吻合术和气管切开术的France也一直坚持陪伴着我们一直到现在。
现在的我们，也终于明白了建立无菌观念的重要性。无菌并不只是书本上说说而已，而是我们时刻要记在心里的，是我们今后工作后也必须牢记的，无菌术这个临床医学的基本操作，不管是对于病人还是对于我们来说都是具有重要意义的。对于每一个医务工作者来说，这不仅仅是一个技术问题，而且是一个严肃的科学态度及医德问题。众所周知，在我们的周围环境中存在着大量的微生物，如果我们不严格按照无菌术的操作来进行，就有可能使病人伤口感染，这个后果不是我们所能承担的，现在我们面对的是狗狗，狗狗去见上帝了我们会伤心会难过会自责，那么如果面对的是病人呢？我们就算是伤心难过自责又有什么用呢？生命的重量我们承受不了，所以，无菌的原则一定要牢记，为了病人的健康，也为了我们自己的将来。
现在，外科手术学课程结束了，经过这短短的四个月的学习与实践，我觉得我们学到的最重要的并不是如何去做一个手术，如何去缝的漂亮，如何把手术结打的又快又好，我们学到的最重要的正是第一节课就强调的无菌的观念，这将是我们受用一生的。
通过这几次外科实验的学习，基本掌握了打结和器械的正确使用方法，掌握了如何洗手、戴手套、穿手术衣，是无菌观念更加深入自己的思想，对无菌操作的重要意义有了更为深刻的认识。还对手术中应如何善待病人，如何尽可能减少病人的创痛有初步的认识，对人文关怀有初步的认识。更加培养了对外科学的兴趣。
手术实验操作性极强，这就需要扎实的基础，幸亏我们有几个很好的指导老师，耐心、仔细。努力学好这门课对我们以后受益匪浅。
外科手术课让我体会到，手术，无论何时我们都应该有严格的无菌观念，并付诸行动。面对生命，需要强烈的责任心也需要一个人的耐心与细心。看似简单的三项，或许就会因为你的一时疏忽，生命就会离你而去。
犬分配给我们喂养，真的非常好。让一个原本对小动物麻木的人，也有了爱心也会对它的死亡感到伤心；对她的疼痛，感到不忍。
也让我体会到团队精神的重要，一台手术的成功，任何一个角色都不可缺。通过学习让我对外科手术学这门课程产生了浓厚的兴趣。
经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化，管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风，对手术的责任感有了非常大的提高，慢慢的，我们真正的感觉到自己已经是一个准医生，我们的每个动作和行为，哪怕是一个想法，一个念头，对病人都有很大的影响，我们只有更加严格的要求自己，提高自己，才能真正的为病人更好的服务。
外科手术既广博又深奥，我们目前只是学习最基本的理论和操作，为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。
“医学无小事”任何一点小小的马虎都可能导致严重的后果。比如术前24小时应禁饮、禁食，防止麻醉后发生胃食管反流；术前洗手、穿衣、戴手套均应一丝不苟，严格认真按规定进行，以尽量减少将细菌、病毒带入手术区域之可能，手术中术者、第一助手、第二助手、器械护士、巡回护士兼麻醉医师各角色应各司其职，密切配合，在紧张有序的良好的状态下将手术快速高效的完成；手术后应清点器械无缺失后才可关腹，术后两天应严密监视犬的状态，并积极保护等等。
总体来说，在外科手术学的操作上，我们深感自己的不足，但我们会在以后的时间里更加努力学习，不断提高自己的专业水平，同时感谢老师们的辛勤付出。
外科实验让我们变的淡泊却更有责任心，通过这门课对医生少了距离的生远，对医术多了敬爱，盼着早一点当一名合格的医生。
任何一件小事情，都可以体现一个人的某方面的能力，看似简单的安排，因为我的考虑不周，或多或少给组员带来了不便，为此深感内疚，也让我体会到，作简单的事，也应该权衡利弊，综合考虑，作出更好的安排或计划。还有我觉得自己有时候太小气，老师说一小点事情，就情绪化，老师也是为了我好，为大家好，应该认真吸取教训。
在这次汶川大地震中，医生体现了他们白衣天使的职责，创造了很多的奇迹，尤其是外科医生，所以我也要好好学习外科，以后争取当一个能干的外科医生，用我的双手挽救更多人的生命。
本学期的外科实验对于我们来说是难得的实践操作机会，从情感上来讲，采用的是同学们自己的饲养的犬来进行实验，让我们从怜悯、疼爱等一系列感情泛滥的时期冷却下来，工作意义是非常重大的；从专业态度上说，我们变的更加父责任，每一次洗手，每一次铺无菌单，每一次酒精消毒，我们都带着一种责任，每一刀、每一剪、每一针都是一种态度，当我们探望手术过后的犬时，看到他们一天天好起来，我们就笑了。
在整个手术开展的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，这也是一个医学生始终遵循的。
经过将近有4个多月的时间学习手术学，我们学会了许多有关手术的一些基本操作及手术操作中应注意的事项，也让我们明白在手术中我们应该严格的执行无菌操作，不能出任何的错误，否则将会造成严重的后果。其实，我们以前也上过手术学，不过那个时候我们的学时很少，老师也是只教了我们一些很基本的手术操作，当时对于这门学科我们也没有太多的在意。可是到这边来以后，教师的严格及一些准备，使我们对外科学有了许多的认识。就说一些很普通的事情打结，正确的打结，正确的持握手术器械，穿手术衣和手套等，以前都学过，但早就也经忘记了，现在我们又学了一遍，不但纠正了我们的错误手法，而且也巩固加深了我们印象。每次上手术学课的时候都常规的洗手，也使我们更加练这些方法。这样的学习让我们觉得有了更多的信心，为以后的临床实习，为以后的临床工作也奠定了基矗
本学期学校这我们开设了外科手术学，是临床上外科治疗是治疗病中极其重要的方法。外科手术学是治疗手段的一门基础课，作为临床医学专业的学生，应该认真地学习外科手术的基本知识，外科手术的成功与否，与病人生命息息相关，只有掌握外科手术，才能更好地为病人务，真正做到救死扶伤。
外科手术学实验是医学生应掌握的一门基础课，是极其重要的内容，手术中的无菌原则，安全的麻醉保证，各手术人员的操作技能与技巧，各人员间的合作精神，都是我们认真学习、保证手术顺利完成的基本知识，外科手术学实验是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础，因此，在手术中，那便我们面对的是动物来完成实验，我们也必须像对待病人一样，养成正确的手术习惯，培养正确的手术方法和技巧，为我们进入临床打下基矗
通过实验课程的学习，从第一次无菌术到现在，每一次课都是我们进入临床学习的前提。无菌术是极其重要的，它是能让病人手术后更好地恢复的基础，几乎每次实验课，教师都要强调同学们一定要掌握无菌原则，这为我们将来进入临床，救治病人，确保病人恢复健康的前提。在这实验课学习期间，我们掌握了手术学理论知识，与实践相结合的基本方法，要完成好一台手术，必须在无菌原则的前提下，麻醉医生、助手、器械护士与术者之间的通力合作，手术中每个所扮演的角色都必须认真对待，确保完成自己的职责和任务，缺一不可。要完成自己的任务就必须在其理论基础的前提下，动手做好手术。
通过外科实验课的学习，让我知道作为一名医学生，要做到一名救死扶伤的好医生，必须要有的知识，熟悉的动手能力，合作团结的精神和严谨的工作态度。生命对于每一个人只有一次，是极其宝贵的，作为医学生，就更应董得生命的重要性，所以我们努力学习和反复实践，把自己培养成一各真正的好医生。
不知不间，外科动物手术学习了几个月了，通过对手术学的不断学习，也让我越来爱自己所选择的这个职业。
手术是外科治疗疾病的主要治疗手段，是外科学和其他手术学科重要组成部分之一。所有各类手术都离不开切开和显露，钳夹和止血，结扎和缝合等基本操作，外科动物手术学就是培养医学生掌握这些基本操作的一门桥学科。
我们的外科动物手术第一步是在动物身上完成，记得上个学期开展机能学时，我们也做了一些小手术，但实验动物都是些较小的，如家免、每次手术完毕都必须将实验动物处死，外科手术学却不同，定分为几个小组，每个组又分了一只实验狗，每次做实验时，我们都把狗狗当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，每次手术都完全模拟今后对待病人时做手术来操作，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。每次实验完毕后，都必须给狗狗一个良好的生活环境，以免伤口感染。一组一只狗让我们自己负责，这培养我们了我们的爱心和耐心，也让我们通过这种方式，逐渐理解一个医护人员最要的是要拥有责任心。如果你现在对待实验狗时，你一点也不关心它，一点也不负责，那在今后的工作岗位上，你怎么能对你的病人负责，怎么对你所选择的这个职业负责。那样你不仅对不起你自己的病人，你更对不起你自己所着的洁白的衣服。白大衣那样的纯洁，就代表了每位医护工作人员都该拥有一颗纯洁的心，有责任感的心。
在对待每一位病人时都用同样热情、严谨的负责精神、让他们感受到温暧。外科手术学的学习，深刻的让我懂得了团队合作精神的重要性，一颗细线你能轻易的拆断，但一捆细线，你还能折断吗？短短几个月的学习中，老师们耐心的教导，同学间的互相帮助，让我学
习起手术学来愉快轻松！在这种氛围下，我相信我们一定能把手术学学好，真正将手术学精神牢记于心！真正成为一名医生！
伴着我们由基础医学院进入临床学院，我们又开始了心中向往，期盼已久的新课程??外科手术学在未来接触手术之前，一直以为它多么的的神秘，不可捉摸；然而，在我们开始学习手术学并对诸多天的实验操作中时，我们才真正体会到外科手术学是一门溶基础医学与临床医学为一体，合理论与实践为一体的综合性学科。它带给我们的是如何树立无菌理念。怎样使操作严谨细致以及需要什么样的责任感。
首先，外科手术学进一步增强了我们的无菌观。我们首次涉及无菌观是在大二下学期学习《医学微生物学》时，那时实验操作也是应注意无菌性，但是在开始学习外科手术学后，我们才切实体会到何为消毒、何为无菌、以前我们的无菌操作是不合格的。手术学的第一次课便是无菌术，主要是洗手、穿衣、戴手套三个过程。看似很简单的三个动作，然而其中大有学问。
其次，它使我们操作进一步严谨、细致。有人说过、手术学不仅是一门医学，同时也是一门艺术。的确，我们运用手术的目的是要为患者解除疾患，但同时我们也应当尽最大限度地减少手术给患者的带来的伤害。
总之外科手术学学习使我们在无菌观，操作熟练及责任感均有所提升。这不仅归于我们对手术学在浓厚的兴趣，更归于带教教师们的精心细致的教导。
通过这段时间对外科动物手术学的学习，使我们得到最大一点的收获就是培养了一种严谨的科学作风与对手术对象的责任感。手术是外科治疗疾病的主要治疗手段，也是治疗成败的关剑对于我们初学者，虽然现在是动物身上练习，但这样的练习不是为手术而手术，而是通过这样的实践来掌握手术操作的基本原理的无菌术，
两次通过外科动物手术学的学习，认识到团队协作精神的生要性，手术的顺利完成不单只靠某个人，而是在术者的指导下麻醉医生、助手、器械护士与手术者之间的共同合作的结果，所以在手术中要有明确分工、相互合作、这样才能尽可能提高手术质量。
最后通过这门课的学习也认识到牢实的基础医学知识和其他临床各学科的知识对手术学也到关重要，只有这样才能较好地了解和判断病情，从而知道手术适应征，知道为什么要施行这样手术。
本学期我校对大三学生学生开设了外科手术学这门课程。外科手术是外科治疗的主要手段，手术成功与否直接关系致病人的生命安全与身体健康。
作为临床医学专业的学生和国家医疗事业的后备军，我们要以实事求是的态度学习好外科手术的基本知识，以勤奋的精神学好外科手术的基本操作和基本技能，为将来走进临床打好坚实的基矗
经过本学期对外科手术实验的学习，我深刻地体会到外科手术学实验是一门注重操作的实验。首先是手术中的无菌原则，贯穿整学期实验课的始终，只有保证无菌才可避免伤口听感染。按照手术的基本要求和规范，像对待病人一样。通过外科手术实验，使我清楚地体会到作为一名医生的神圣职责，强烈的责任心和严谨的学习态度，才能成为一名合格的医生。
外科手术学的最大体会就是无菌操作的严格。无菌术是针对感染来源所采取的预防措施，由于在人体和周围环境，普遍存在着各种微生物。所以，无菌术在外科手术当中意义极为重要。控制感染是外科手术成功的基本条件。
篇二：外 科 实 验 指 导
外 科 实 验 指 导
第一章 外科手术的无菌操作
[预习内容]
1、 手术人员的无菌准备技术。
2、 手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
[目的要求]
(转自：wWw.XiAocAoFanWeN.cOm 小 草 范文网:外科手术无菌操作例子)1、 重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。
2、 重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。
3、 了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。 4、 掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。
[教学内容]
“讲”——“看”——“练”三结合方式教学，内容是：
1、 手术人员的无菌准备
（1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。
（2）介绍几种常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。）
（3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。
（4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。
（5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
第二章打结与常用手术器械使用
[预习内容]
1、 线结的组成。
2、 线结的种类。
[目的要求]
1、 介绍几种用手打结和用器械打结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正确打方结达到25个/分钟为标准。
2、 学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。 3、 了解结的种类，了解方结、三重结以及外科结的应用，防止打假结、滑结。 4、 了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。 5、 掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。
[教学内容]
示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是：
1、外科打结方法：
（1） 介绍线结的种类（形态）及应用。
（2） 示教打结方法：
A、 打结递线与打结关系。
B、 用手打结，尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。
2、详细介绍外科常用手术器械名称、结构，正确使用方法。
第三章切开、止血、显露、游离与手术配合
[预习内容]
1、 实践动物的准备、动物的麻醉方法，手术区的皮肤剔毛清洁、消毒和铺巾。 2、 重新复习前两章学过的无菌术操作内容。
[目的要求]
1、 通过在动物身上作手术实验，使同学了解和熟悉手术基本操作切开、止血、显露和游离的常用技术及方法。
2、 实际使用和常用手术器械。
3、 学习当手术主刀、第一助手、第二助手、洗手器械护士以及相互间进行手术配合。
[教学内容]
1、 示范怎样进行动物准备动物麻醉及进行手术区皮毛清洁消毒和铺巾。
2、 示教为实验动物手术作切口、止血，并开腹，示教小肠部分切除吻合术，阑尾切除术（或动物盲肠仿阑尾切除术，）动物脾脏切除术。手术过程中，示教表演相关外科手术基本操作显露、游离技术及其他基本操作技术。
第四章 缝合、吻合
[预习内容]
1、 持针钳的正确握持法，正确夹持缝针法。
2、 正确穿针引线法。
[目的要求]
1、 在离体动物肠上学习肠吻合操作，使同学对缝合、吻合这两项外科手术基本操作达到熟练掌握程度，以为在动物身上作肠切除吻合术打好基础。
2、 掌握胃肠吻合的两种缝合方法：间断全层内翻缝合（Connell法）和间断浆肌层缝合（Lembert法）。
[教学内容]
以猪的离体小肠为实验对象，进行小肠二断端的吻合术：吻合口的后、前壁内层行内翻全层间断缝合，其中前壁行Connell缝合法；而后壁、前壁的外层都行Lembert缝合法。
第五章 阑尾切除术、肠吻合术
[预习内容]
1、 实验动物的准备、麻醉。
2、 无菌术操作内容。
[目的要求]
1、 了解剖腹术操作方法。
2、 熟悉和掌握已学过的外科手术基本操作。
3、 了解阑尾切除术、肠切除吻合术的操作程序及方法。
[教学内容]
同学学仿效老师已在前四个章节的教学内容（无菌学及外科手术基本操作）按手术主刀、第一助手、第二助手、手术器械护士分工，轮流参加动物手术训练。一般每两次手术中轮流任职一次，2次轮完。教师在实验室进行巡回指导同学手术，一般由1名老师负责指导同学3台手术。
第六章 浅静脉切开术、深静脉置管术（自学）
[目的要求]
1、 熟悉浅静脉切开术、深静脉置管术适应症。
2、 了解其操作方法。
[自学内容]
1、 浅静脉切开术、深静脉置管术的适应症及操作方法。
2、 浅静脉切开术、深静脉置管术过程中注意事项。
第七章 清创术（自学）
[目的要求]
1、 熟悉清创术基本概念及处理原则。
2、 了解清创术操作方法。
[自学内容]
1、 熟悉清创术基本概念及处理原则。
2、 清创术常见失误。
第八章 换药、拆线（自学）
[目的要求]
1、 熟悉换药目的及原则。
2、 熟悉伤口换药、拆线方法。
3、 了解不同伤口如何换药的方法。
[自学内容]
1、 换药适应症及原则。
2、 伤口分类与评估。
3、 换药常用药品及基本操作。
第九章 外科引流
[目的要求]
1、了解外科引流的目的
2、了解外科引流物的种类及使用适应证
3、引流时应注意的事项
[自学内容]
1、各种引流物的准备及适应证
2、使用引流物时需要注意那些问题
第十章 体表脓肿切开引流术、拔甲术
[目的要求]
1、掌握体表脓肿切开引流的基本原则
2、掌握体表脓肿切开引流的步骤
3、了解体表脓肿切开引流后的处理
4、掌握拔甲的适应证，手术步骤及术后处理
[自学内容]
1、体表脓肿形成的临床特点
2、体表脓肿切开引流的具体操作方法
3、拔甲术的适应证，手术前准备、手术步骤及手术后处理
第十一章 体表肿瘤切除术
[目的要求]
1、了解体表肿块的定义
2、了解体表肿块切除的术前准备
3、掌握体表肿块切除的手术步骤
4、了解体表肿块切除术后的处理
[自学内容]
1、体表肿块的定义及所包含的内容
2、体表肿块切除术的术前准备、具体手术方法
3、体表肿块切除术后的处理和拆线时间
第十二章 包扎与固定技术
[目的要求]
1、掌握包扎和固定的目的
2、了解包扎使用的材料
3、了解各种材料在头部、四肢的包扎方法
4、了解各种材料的固定方法
[自学内容]
1、包扎与固定的目的
2、包扎与固定所使用的材料和具体使用方法
3、包扎与固定时需要注意的事项
篇三：脑外科一例手术个案护理
个案护理
姓名：罗杰性别：男年龄：15岁 科室：脑外科 住院号：********* 诊断：右顶部硬膜外血肿；右顶骨骨折；右顶部头皮挫伤
手术名称：右颞顶部开颅硬膜外血肿清除术
案例介绍：
患者2012-07-03因头部外伤疼痛、头昏伴呕吐5小时收住入院。
现诉头昏，呕吐四次为胃内容物， 体查：T：37.4℃，P：100次/分，R:20次/分，Bp：139/82mmHg，神志清，GCS评分15分（E4V5M6），精神欠佳，右颞顶部见头皮挫伤，稍肿，压痛，双侧眼睑无淤紫肿胀，对光反射灵敏，无面瘫耳鼻漏，伸舌居中，颈无抵抗，四肢肌力正常，生理反射存在，巴氏征阴性。
辅助检查：2012-07-03头颅CT示：右顶部硬膜外血肿，量约25左右，右顶骨骨折 2012-07-05复查CT示：右颞顶部硬膜外血肿增加
术前护理诊断：
1、 疼痛： 与颅脑损伤有关
2、 意识障碍的危险：与颅脑损伤硬膜外血肿有关
3、 出血的危险：与颅脑损伤脑部血管受损有关
4、 电解质紊乱的危险：与硬膜外血肿致颅内压增高，呕吐频繁有关
5、 睡眠形态紊乱：与颅脑外伤致头部疼痛有关
6、 营养不良的危险：与颅脑损伤致呕吐频繁、食欲下降有关
护理措施：
1、 安慰患者，嘱患者放松，分散注意力，如疼痛不能耐受上报医生遵医嘱予止痛药，
头部损伤部位予冷敷，床头稍抬高；
2、 密切观察患者生命体征，神志，重视患者主诉，如意识有改变立即告知医生处理，
遵医嘱予脱水降颅压；
3、 遵医嘱予止血药，并复查CT，查看有无活动性出血；
4、 对抽血后的化验结果及时追踪，并反馈给医生及患者，遵医嘱药物处理并指导患者
饮食；
5、 为患者建造舒适安静的睡眠环境，必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物；
6、 指导患者家属，予患者清淡易消化，高糖低脂富含优质蛋白维生素饮食。
术中护理诊断：
1、 出血：与颅脑损伤硬膜外微小血管活动性出血有关
2、 压疮的危险：与手术时间长皮肤长时间受压有关
3、 感染的危险：与手术器械、用物灭菌不合格，术野术中被污染有关
4、 麻醉药物不良反应
护理措施：
1、 手术台上器械护士协助医生电凝及明胶海绵等止血，台下巡回护士遵医嘱予补充血
容量，药物止血；
2、 手术床上患者受压部位垫保护性防压疮体位垫，特别注意保护头面部部位受压情
况；
3、 严格检查手术器械、敷料、手术衣的灭菌情况是否合格，一次性无菌物品禁污染，
手术台上医生护士严格无菌操作；
4、 台下巡回护士协助麻醉医生严密观察监护仪患者生命体征，呼吸机正常运转，如有
异常及时处理。
术后护理诊断：
1、 疼痛：与颅脑损伤及手术切口有关
2、 术后出血的危险：术后脑部血管止血部位再次出血
3、 意识障碍的危险：与术后脑部结构功能恢复情况有关
4、 感染的危险：手术切口、脑部引流管、留置尿管的感染
5、 睡眠形态紊乱：与颅脑损伤有关
6、 压疮的危险：与患者长期卧床有关
7、 营养不良的危险：与患者食欲下降有关
护理措施：
1、 安慰患者，分散其注意力，放松心情，必要时遵医嘱予止痛药；
2、 保持硬脑膜外引流管引流通畅，观察引流液的颜色性质量，若术后连续引流出鲜红
血且量多及时报告医生处理；
3、 重视患者主诉，严密观察患者的生命体征、神志意识情况；
4、 保持手术切口及引流口部位清洁干燥，若敷料有渗血或污染及时消毒切更换敷料，
每日更换尿袋并行会阴部尿道口的消毒清洁；
5、 为患者创造舒适安静的睡眠环境，必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物；
6、 按时协助或指导患者翻身改变体位，防止皮肤长期受压
7、 指导患者高糖富含蛋白质维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，按时排便，防止便
秘
——手术室
姓名：***
日期：2012-07