篇一：寄生虫案例
病例分析一
患者马XX，女，12岁，宁夏某地小学学生。2006年10月以“突发性哮喘 ”为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸稍短促，轻度干咳，夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于两年前曾有排虫史。 查体：发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。实验室检查：白细胞分类中嗜酸性粒细胞增加至63%；痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞；粪便检查中发现宽椭圆形、大小为（45~75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色的寄生虫卵。
X线检查见肺纹理增粗。患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。口服造剂后，于腹显示反“C”行肠袢，其内可见“发束状”阴影。
1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？ 2、本病综合判断的依据是什么？ 患者是儿童
症状为突发性哮喘，轻度干咳，夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸，皮肤有超敏反应，两年前曾有排虫史。阳性体征：双肺有孝鸣音，肝轻度肿大，腹部触及肿块。
实验室检查：a.嗜酸性粒细胞增高；b.X线检查：肺纹理增粗;c.B超检查：上肺部探及团块回声;d.粪便检查;大小为（45~75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色虫卵符合蛔虫卵的形态。 综合以上可确诊为蛔虫病. 3、病原学诊断方法有:
○
1粪便直接涂片法；○2.粪便沉淀法○3饱和盐水浮聚法；④定量透明法；⑤驱虫实验； 其中粪便沉淀法检出率最高
病例二
患者网xx，男，28岁，农民。下腹痛2h，便血一次，于2001年1月22日入院。2h前无明显原因下腹剧烈阵发性绞痛，每次持续2~3min，可自行缓解，伴便意。1h前排血便一次，量约500ml，糊状，并出现头昏、心悸、乏力、口干。曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急诊入院，后经治愈出院，无急、慢性腹泻及其他病史。入院查体：体温36.6℃，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压17/10kPa（1kPa=7.5mmHg）。发育营养正常。肝肋下1cm可触及，质软，无压痛。脾未触及，无其他阳性体征。肛门指检：指套染有暗红色血迹。
实验室检查：血红蛋白124g/L，红细胞3.69×10^9/L；中性粒细胞78%，淋巴细胞22%；血小板114×10^9/L；尿常规正常。大便常规：寄生虫卵（+） [虫卵纺锤形，黄褐色，大小为（50~54）um×（22~23）um],潜血试验（++++）。肝、肾功能、血电解质正常，HbsAg（+）。心电图和胸片无异常。电子结肠镜检查：见盲肠有一条淡灰色、马鞭形虫体蠕动，宽约0.2cm，长约3~4cm，并见一黏膜出血斑，有少量渗血，未见其他异常。入院后予以解痉止痛、止血、制酸、补液、对症治疗，腹痛减轻、便血减少。于26日腹痛消失，便血停止。2001年2约3日治愈出院，随访1个月无异常。
患者网xx，男，28岁，农民。下腹痛2h，便血一次，于2001年1月22日入院。2h前无明 显原因下腹剧烈阵发性绞痛，每次持续2~3min，可自行缓解，伴便意。1h前排血便一次，量约500ml，糊状，并出现头昏、心悸、乏力、口干。曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急诊入院，后经治愈出院，无急、慢性腹泻及其他病史。入院查体：体温36.6℃，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压17/10kPa（1kPa=7.5mmHg）。发育营养正常。肝肋下1cm可触及，质软，无压痛。脾未触及，无其他阳性体征。肛门指检：指套染有暗红色血迹。
实验室检查：血红蛋白124g/L，红细胞3.69×10^9/L；中性粒细胞78%，淋巴细胞22%；血小板114×10^9/L；尿常规正常。大便常规：寄生虫卵（+） [虫卵纺锤形，黄褐色，大小为（50~54）um×（22~23）um],潜血试验（++++）。肝、肾功能、血电解质正常，HbsAg（+）。心电图和胸片无异常。电子结肠镜检查：见盲肠有一条淡灰色、马鞭形虫体蠕动，
宽约0.2cm，长约3~4cm，并见一黏膜出血斑，有少量渗血，未见其他异常。入院后予以解痉止痛、止血、制酸、补液、对症治疗，腹痛减轻、便血减少。于26日腹痛消失，便血停止。2001年2约3日治愈出院，随访1个月无异常。
1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是 鞭虫病（毛首鞭形线虫病）
2.本病综合判断依据是 ：
(1)男，28岁，农民。下腹痛2h，便血一次， 2h前无明显原因下腹剧烈阵发性绞痛，每次持续2~3min，可自行缓解，伴便意。1h前排血便一次，量约500ml，糊状，并出现头昏、心悸、乏力、口干。
2）曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急诊入院，后经治愈出院，无急、慢性腹泻及其他病史. （3）入院查体：体温36.6度，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压17/10kPa（1kPa=7.5mmHg）。发育营养正常。肝肋下1cm可触及，质软，无压痛。脾未触及，无其他阳性体征。 （4）肛门指检：指套染有暗红色血迹。
5）大便常规：寄生虫卵（+） [虫卵纺锤形，黄褐色，大小为（50~54）um×（22~23）um],潜血试验（++++）。肝、肾功能、血电解质正常，HbsAg（+）。心电图和胸片无异常。 （6）电子结肠镜检查：见盲肠有一条淡灰色、马鞭形虫体蠕动，宽约0.2cm，长约3~4cm，并见一黏膜出血斑，有少量渗血，未见其他异常。 3.该病的病原学诊断有：
（1）粪便直接涂片法（2）饱和盐水浮聚法3）沉淀集卵法（4）定量透明法 哪种方法的检出率最高的是：定量透明法
病例三
患者张XX，男，47岁，广西某县人农民。因经常咳嗽咳血痰近四个月、大便有时成黑便、消瘦一个月余入院治疗，经当地卫生院检查后拟诊为“支气管炎、缺铁性贫血胃癌”？。治疗两个月余不见好转，平时身体健康，无生食史。
胃镜检查：胃体至胃窦部有散在出血点，新旧交替：粘膜表面发现有大量约0.5~1.0cm淡红色的寄生虫吸附，活检取出活虫十条，在出血点周围的炎症处取出活组织两块送病理检查。 体检及化验检查贫血外貌。血红蛋白105g/L红细胞2.6x1010/L,白细胞1.04x1010/L，出血时间正常；大便黑褐色，隐血（+++）白细胞（+）涂片发现少许某寄生虫卵[椭圆形，无色透明大小约为（56~76）umx(36~40)um]腹软，有明显压痛，肝胆未触及。
1、初步诊断：钩虫病
2、诊断依据：临床表现：患者中年男性，农民，有咳嗽及咳血痰大便呈黑褐色， 实验室检查：（1）胃镜检查在胃体至胃窦部有散在出血点，新旧交替：粘膜表面发现有大量约0.5~1.0cm淡红色的寄生虫吸附，活检取出活虫十条。（2）贫血外貌，血红蛋白105g/L红细胞2.6x1010/L,白细胞1.04x1010/L，出血时间正常 （3）大便常规：有血便，呈黑褐色
（4）病原学检查：发现寄生虫虫卵，椭圆形，无色透明大小约为（56~76）umx(36~40)um 3、病原学诊断方法：直接涂片法，饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法。检出率最高的是饱和盐水浮聚法，
病例四
患儿邵XX，女，5岁。因外阴瘙痒、疼痛一周来我院就诊。一周来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见两个高粱米粒大小的溃疡，阴道口黏膜充血，有脓性分泌物自阴道流出。阴道分泌物涂片镜检未查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和沙眼衣原体PCR检查均为阴性。其母补述病史：在患儿大便中曾见到白色线头
状小虫。提醒我们重新取阴道分泌物，检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（50~60）μm× （20~30）μm，无色透明，虫卵一侧较平，一侧凸出，呈“D”字形。
1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是蛲虫性阴道炎。
2.诊断依据：
（1）患儿，外阴瘙痒、睡眠不佳，烦躁不安。
（2）阴道分泌物涂片镜检未查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和沙眼衣原体PCR检查均为阴性。 （排除其他病原体感染）
（3）大便中见白色线头状小虫，阴道分泌物检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（50~60）μm× （20~30）μm，无色透明，虫卵一侧较平，一侧凸出，呈“D”字形。（此形态符合蛲虫卵的形态特点）
3.本病的病原学诊断方法(蛲虫）：（1）透明胶纸粘肛法（2）棉签拭子法（3）查成虫 其中透明胶纸粘肛法检出率最高 肛门拭子法中的透明胶纸法 在肛周取材查虫卵
实验诊断应在清晨排便前进行。
在粪便内检获成虫或在患儿睡后查看肛周附近有无爬出的雌虫也可确诊，一般在入睡1~3小时后进行
病例五
患者黄XX，男性，29岁。以“畏寒、发热伴乏力一周”为主诉入院。患者于一周前因饮少量啤酒后感到上腹部不适，饱满；当晚出现畏寒、发热、体温达38C，无咳嗽、胸痛、及咯血等症状。住院后以上感对症治疗无效。血常规检查：嗜酸性粒细胞33%。患者于10年前患甲肝已治愈，入院后给予抗炎抗过敏治疗，初步诊断为“嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎、急性肝炎”而转入某医院肝炎科。患者转入肝炎科后行静脉滴注促进肝细胞生长因子、口服肝泰乐等保肝剂，复查未愈，疑为某寄生虫病。追问病史，患者喜爱钓鱼，生食过鱼，经胆道引流出寄生虫成虫，检查结果为：虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状似葵花子。大小为（10~25）mm*（3~5）mm。
1、根据病史、体征、及检查结果，该患者患的是华支睾吸虫病（肝吸虫病）
2、本病综合判断的依据是什么？
患者喜爱生食过鱼，经胆道引流出寄生虫，虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状似 葵花子。大小为（10~25）mm*（3~5）mm。这状态符合肝吸虫成虫的形态。
3、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率最高？ （1）粪便直接涂片法 （2）改良加藤法
（3）粪便水洗沉淀 4）十二指肠引流法
用十二指肠引流法检出率高但是少用。常用的是粪便沉淀法检出率较高
病例六
患者段XX，男，22岁，南方某市人，小学教师。反复咳嗽、胸痛、胸闷伴气紧一年多，曾于2000年11月入院。2002年6月不明原因出现畏寒、双侧胸痛、咳嗽、食欲减退，于当地医院就诊，摄胸片发现右侧胸腔积液，遂诊断为结核性胸膜炎。经抗炎、抗结核治疗近五个月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛、咳嗽、咳铁锈痰并较上次症状加重。故来我院就诊，同日住院治疗。查体：一般情况尚好，表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规检查见嗜酸性粒细胞增高、痰抗酸杆菌(-)。胸片示右侧胸水消失，右下肺出现片状阴影及胸膜增厚，怀疑原诊断。追问病史，患者曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数为2.6×108 /L。用粪便沉淀法及痰液浓集法发现寄生虫卵为金
黄色，大小为(80~118)um×(48~60)um，卵盖明显，卵壳厚薄不均，卵内有一个卵细胞及十多个卵黄细胞。 讨论：
1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？肺吸虫病
2.诊断依据：⑴患者曾多次生食溪蟹⑵胸痛、咳嗽、咳铁锈痰
⑶查血嗜酸性粒细胞增高2.6×108 ∕L
⑷用粪便沉淀法及痰液浓集法发现寄生虫卵为金黄色，大小为(80~118)×(48~60)um，卵盖明显，卵壳厚薄不均，卵内有一个卵细胞及十多个卵黄细胞，这形态符合肺吸虫卵的形态。
3.本病的病原学诊断方法有： ⑴24小时痰液浓集法⑵粪便沉淀法⑶活组织检查
其中24小时痰液浓集法检出率高
病例分析七
患者王XX，男，28岁。发热、腹痛、脓血便一个月。患者三个月前乘船到湖北、湖南农村，由于天气炎热多次在河边和湖边洗澡、洗脚。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹症状，以为是蚊叮所致。几天后发烧、咳嗽，服感冒药后好转。大约一个多月后开始发烧、“拉痢”，有脓血，每天2~4次，上腹部不适，多次服药无效，后到省医院就诊。
既往史：曾患过 疾，经有效治疗后未再复发。
查体：体温39℃，发育尚可，消瘦，急性病容，神志清楚，心、肺（—），腹部稍膨胀，肝剑突下3cm，有压痛，脾可触及，四肢（—），体重60kg。实验室检查：白细胞1.92×109/L,中性粒细胞48%，淋巴细胞35%，嗜酸性细胞17%，尿常规正常。胸部拍片正常。粪检查到虫卵大小平均为89μm×67μm，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一个小棘，内有一毛蚴。 讨论：
1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？ 答：急性血吸虫病。
2、本病综合征判断的依据是什么？ 答：（1）患者曾乘船到湖北、湖南农村，曾多次在河池、湖边洗澡洗脚； （2）症状：①发热、腹痛、脓血便；
②手足等处有小米粒状红色丘疹、发痒的过敏性反应（尾蚴性皮炎）； ③咳嗽；
体征：①面容消瘦；
②肝脾肿大（肝剑突3cm，脾可触及）； （3）实验室检查：
①白细胞数增高，嗜酸性粒细胞增加；
②粪检查到虫卵，大小平均为89μm×67μm，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一个小棘，内有一毛蚴。
3、如果治疗本例患者应如何选用药物？
答：吡喹酮：成人总剂量为120mg/kg，4~6d分服，2~3d.
对于重症血吸虫病患者，为减轻反应，加速退热，可用糖皮质激素。
4、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ 答：（1）直接涂片法； （2）尼龙袋集卵法； （3）毛蚴孵化法； （4）定量透明法； （5）自然（粪便）沉淀法； （6）直肠镜活组织检查；
检出率高的诊断方法：直肠镜活组织检查
5、怎样预防本病？
答:（1）查治病人病畜：在流行区进行普查和诊查，一旦查出给予治疗，可选用吡喹酮； （2）消灭钉螺：切断传播途径，可采用溴乙胺等消灭；（3）加强粪便管理和保护水资源； （4）做好个人保护：主要防止尾蚴感染和预防服药。与疫水接触时
可使用防护衣裤和长筒胶鞋，也可事先 涂擦邻苯二甲酸丁二酯软膏及防蚴宁等皮肤防护药物。也可服用蒿甲醚和青蒿琥酯预防血吸虫病。
病例八
患者王XX，女性，46岁。因腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气约60h，于2004年6月入院。患者50h前服用月见草油胶囊后出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐。查体：体温37.5°C，脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压13.8/9.2kPa(1mmHg=0.133kPa)。腹部膨胀，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛和反跳痛，在腹中部可触及团块。绞痛发作时，肠鸣音亢进。血常规示：白细胞13×109/L,血红蛋白160g/L,红细胞压积0.582。X线检查提示小肠扩张伴有气液面影，在扩张肠曲上可见团块状阴影。诊断为急性肠梗阻，遂行手术治疗。术中见腹腔中有300ml渗出液，在空肠起始部5cm处充满虫体，回肠处也有少量虫体，共取出虫体153只。虫体从肠腔取出时，似肉片状，血红色，活力很强，可伸缩变形、蠕动。将其中少量虫体压片、固定、染色、封片后进行观察测量，长多在35~40mm之间，宽多在9~15mm之间。显微镜下观察可见其口吸盘较小，腹吸盘较大。
口、咽、食道、肠支(分两支)、虫体两侧的卵黄腺、虫体后部的两个珊瑚状睾丸均清晰可见。挑(本文来自：wwW.xIAocAofaNwEn.com 小 草范 文 网:寄生虫案例)取虫体子宫部位显微镜下观察发现椭圆形虫卵，淡黄色，大小为(130~140)μm×(80~90)μm。 讨论：
1、根据病史、体征、及检查结果，该患者患的是什么病？（姜片虫病） 2、本病综合判断的依据是什么？ 患者有腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的病史，经住院检查诊断为急性肠梗阻；术中见大量腹水；
成虫特点：由手术观察可知寄生于小肠；形态特点：
○
1似肉片状，血红色，可伸缩变形、蠕动； ○
2观察测量，长多在35~40mm之间，宽多在9~15mm之间； ○
3显微镜下观察腹吸盘大于口吸盘； ○4口、咽、食道、肠支(分两支)、虫体两侧的卵黄腺、虫体后部的两个珊瑚状睾丸均清晰可见；虫卵特点：椭圆形，淡黄色，大小为(130~140)μm×(80~90)μm；
以上均符合姜片虫的生活特点、形态特点及致病特点，所以诊断为姜片虫病。
3、本病的病原学诊断方法有哪些？ 哪种方法的检出率高？ 答：直接涂片法；粪便浓集法；水洗沉淀法；定量透明厚涂片法； 部分病人有自然排虫或偶尔呕吐虫体现象，经鉴定虫体可确诊； 粪便浓集法一次连续查3张厚涂片或用水洗沉淀法检出率较高。
病例九
患者蔡XX，女,29岁，郊区农民。有生吃或半生吃猪肉及羊肉串的习惯。两个月前开始感到乏力，全身肌肉酸痛，伴有低热、盗汗、食欲减退。近一个月来较前加重，出现消瘦、颜面和下肢水肿，尤其是经常感到右下腹剧痛，腹胀、恶心，时有稀水样腹泻。曾被诊为“结核性腹膜炎”，曾接受抗结核治疗，但效果不佳，2d前腹痛再次加剧并伴有腹胀和呕吐，停止排气和排便。入院诊断为肠梗阻，右下腹包块待查。入院后2d，患者突然因腹痛加剧而休克，中下腹部压痛及反跳痛，肌紧张明显，急行剖腹探查术。术后诊断是：1，连粘性肠梗阻，肠穿孔；2，克隆病；3回盲部肿瘤。经送病理及寄生虫学检查，结果为：索性包囊大小为（0.25~0.5）mm x(0.21~0.42)mm,有两条幼虫（大小为124μmx6μm）。
1、根据病史及体格检查结果，该患者患的是：旋毛虫病
篇二：寄生虫病例
男，34岁，地质工作者，无诱因发热5天，高达40度，服解热镇痛药可出大汗退热，4小时候体温复升，伴有头痛头晕思睡肌肉酸痛，偶有寒战，白细胞3.5，中性82.4%，淋巴13.8%，血红蛋白148g/l，精神、食欲、睡眠差，心肺未见明显异常，腹部平软，肝脏脾脏肋下未触及，入院检查时体温40度，脉搏100次/分，血压85/60mmHg,急性热病容，神志清，应该是寄生虫病……
可是是什么寄生虫病呢？
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2009-12-03 00:00
可能是疟原虫吧。又寒战，又高热，又大汗退热，老这样一直循环，这就是疟原虫寄生的典型特点。初患者的话寄生的疟原虫增殖不同步时，发作间隔则无规律。
食源性感染寄生虫
病例六
张××，男，40岁，吉林人，湖北省襄樊市某汽车制造厂工人。二周前感觉胃肠不适，近几天发现眼脸部肿胀，并逐发展为脸部肌肉有肿胀感，全身肌肉酸痛，发烧。三天前在厂医院就治，服用黄连素和克感敏3天，不见症状缓解。近日因全身肌肉酸痛加剧，吞咽困难，体温明显升高而入院治疗。
询问病史中发现，在感觉胃肠不适前几天与同事在一饭店吃过火锅，食入猪、牛、羊等，在吃火锅的同事中也有人出现类似症状。
体检：体温在38C~39.5C之间，咽喉部无炎症，心率90次/分左右，无杂音，肺部（—）。腹软，肝不肿大、无明显压痛。四肢肌肉和脸部肌肉有明显压痛，但未见有包块。
化验：血常规WBC 19200，中性粒细胞50%，淋巴细胞32%，嗜酸性粒细胞18%。尿常规正常，粪检未查见虫卵。
问题：
1．根据上述病史、体检及化验结果，你怀疑患者是什么病？
2．要确诊此病，你认为还应当作哪些检查？
3．可采取什么治疗方法缓解病情，以进一步确诊疾病？
oo
病例七
患者刘某，男，50岁，浙江义乌县防疫站医师。病人主诉是：因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多。初诊为右胸膜炎，经抗感染、海群生治疗病情好转。6月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。既往史从事血吸虫病、肺吸虫病流行病学调查及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。
给予吡喹酮4800mg，辅以口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月，病情缓解，体症消失而出院。
1. 根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？
2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？
3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病？
4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？
病例八
患者黄某，男性，29岁，湖南韶山人。以畏寒，发热伴乏力1周为主诉入院。患者于1周前因饮少量啤酒后感到上腹部不适，饱胀感；当晚出现畏寒、发热，体温达38℃，无咳嗽、胸痛及咯血等症状。住院后以上呼吸道感染进行对症治疗而无效。血象常规检查，嗜酸性粒细胞0.33，患者于10年前患甲肝已治愈，入院后给予抗炎抗过敏治疗，初步诊断为“嗜酸性粒细胞增多症，过敏性肺炎，急性肝炎”而转入解放军某医院肝炎科。
患者转入肝炎科后行静脉点滴促进肝细胞生长因子，口服保肝类药物等，二周后复查功能仍为异常，疑为某寄生虫病。追问病史，患者喜爱钓鱼和下河捕鱼，但从未曾生食过鱼。作华支睾吸虫皮实检查为（＋），粪检（直接涂片法）中未查见华支睾吸虫虫卵。口服吡喹酮2周后食酸性粒细胞数和肝功能均恢复正常。
1. 此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？
2. 为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？
3. 华支睾吸虫病和肝炎的症状上有哪些相似之处？在诊断上如何鉴别？
病例九
李某，大学在读学生，在某年十一月发现大便中带有白色物，大小呈指节样，见有多节相连或单节样，有时白色节片样物是破裂的，也有完整的单节片有微蠕动。该患者从粪便中取出白色节片后去医院就诊。
询问病史：患者在当年七月曾随父母去西双版纳旅游，自述在旅游中没有食过生猪肉。但吃过“云南过桥米线”，在傣族旅游区吃过猪肉的菜肴。猪肉菜肴为肉糜样，发白，由当地的麻椒类的作料和盐、味精等搅拌而成，口感麻、辣、香、鲜。
体格检查：颈软，未触及肿大淋巴结；心、肺、血压均正常；腹软，无压痛和包块。 粪便检查：见有带绦虫卵，对粪便中白色节片检查后，发现节片两侧呈分枝状。 诊断：猪带绦虫感染
治疗：经吡喹酮20mg/kg?d，Tid×3d 治疗，驱出大量大小不等白色节片。
问题：
1．该患者可能从哪些途径感染猪带绦虫的？
2．该患者经吡喹酮治疗后，如何确定驱虫疗效?
3．用什么药物驱虫可较好的确定驱虫效果？
4．该患者驱出成虫后还应注意什么问题？
病例十
陈××，女，28岁，江西人，南昌市郊务农。婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在江西某市妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。
时隔半月，该孕妇第二次去该妇幼保健院就医。
体格检查：颈软，未触及肿大淋巴结；耳根部位也未见肿大的淋巴结；心、肺、血压均正常。
X线检查：未见胎儿有钙化样病灶。
医生告知：孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建议作人流终止妊娠。
问题：
请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。
组织内寄生虫
病例十一
徐××，男，50岁，上海人，上海市某公司经理，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。在入院当天曾在某区中心医院按普通感冒就治过，使用过头孢类抗菌素。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入
oo院前四天体温在37C~39.8C，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但
考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。
问题：
1．此患者在进入疟区工作时在疟疾预防存在什么错误？
2．医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？
3．根据此患者在南非工作期间感染疟疾，在治疗方面应使用哪种抗疟更合理？
病例十二
陈××，女，62岁，内蒙古二连市的居民。8个月前无明显诱因突发双下肢无力，不能行走。当地诊断为“脑积水”，于7个月前，行侧脑室腔分流术,术后病情好转，但一个月后症状复发。
体检：双下肢肌张力增高, 双侧眼底可见视乳头水肿, 考虑脑室端已堵塞。
ＭＲI（核磁共振检测）表现：双侧侧脑室明显扩张,侧脑室周围可见异常阴影信号,三、四脑室无明显改变。仔细读片后发现,双侧侧脑室体部清晰可见囊壁，囊壁光滑，且部分与脑室壁重叠的囊性病变,脑室内壁可见阴影信号, 提示有颗粒状物体。右侧囊性病变占位大小约7ｃｍ×3ｃｍ×2.5ｃｍ,左侧约6ｃｍ×2.5ｃｍ×2.5ｃｍ。
手术及病理：术中可见双侧侧脑室内巨大囊肿,通过扩大的室间孔相连,呈哑铃形,囊壁乳白色半透明,与脑室壁无粘连,囊液淡黄色透明、约40ｍｌ,分流管脑室端位于囊外,引流孔已全部堵塞,与脑室壁粘连。
问题：
1．该患者被诊断为脑棘球蚴病，请写出诊断依据。
2．进一步如何治疗？
3．请写出该患者感染此病的感染方式可能有哪些？
病例十三
患者王××，男，37岁，武汉市郊县农民。因持续高热18天，伴有咳嗽和腹泻，外院诊治无效。发病30天后，于9月15日入院治疗。
体检：体温39.7℃，血压15.0/10.5 kPa。精神萎靡，反应迟钝，右肋下触及肝边缘，
9左肋下缘2 cm触及脾脏、质中等、无压痛。血白细胞3.2×10/L，中性粒细胞和嗜酸性细胞
增高；肥达氏反应：O凝集素1∶80，H凝集素1∶160；三次粪便直接涂片检查均阴性。入院后给予抗菌素治疗，环丙沙星0.4 g/d，静脉滴注1周，高热持续不退。改为吡喹酮治疗，用药后第4天发热缓解，出院。随访2周，病人无发热。
问题：
1．此病人可能患的什么寄生虫病？写出诊断依据。
2．进一步确诊该寄生虫病可用什么实验诊断?
3．分析该患者临床症状产生的病理学依据。
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篇三：寄生虫最多的食物有哪些？
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寄生虫最多的食物有哪些？
寄生虫已经是老生常谈的一个话题了，很多人觉得是危言耸听，但是大家看完下面这个案例就不会觉得是危言耸听了，那么大家知道寄生虫最多的食物有哪些吗?哪些食物有寄生虫吗?下面小编就为大家介绍一下食物寄生虫的种类吧。
下面这则报道则充分告诫人们食物一定要煮熟了吃，不然很容易吃下很多虫子，下面大家一起来看看吧。
近日，据报道，一位妈妈最近发现女儿总是揉眼睛，刚刚开始觉得没大碍，后来越来越严重了才带着女孩去看医生，一检查就发现一只寄生虫在眼球里游动。
医生说，这种寄生虫吸收眼球内的养分，慢慢变长变大，不但影响视力，甚至有失明的危险。
据悉这种寄生虫为线虫或蛔虫，当食用未煮熟的肉类或接触被人畜粪便污染的水源时，通常会被感染，所以大家在食用肉类食物的食物一定要煮熟。
眼科医生表示：前房有寄生虫还是很少见的，一般有两种可能途径，一是血行，从眼球往后前来的，还有一种可能是苍蝇叮咬，不过位置特殊，刚好虫卵进入前房再长大，一折疯抢，百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。虫子取出并不困难，只要在角膜缘故做个切口，大点粘弹剂让虫子不能自由活动，然后就能轻松取出，不过去之前要清楚眼内是否还有。
女孩眼里长虫虽然能取出来，但是也给我们敲响了警钟，鱼类、肉类中有寄生虫并不是新鲜事，关键是你们的吃法不对，让你吃下很多虫。
一只福寿螺，6000条寄生虫
福寿螺、螺蛳、东风螺等螺产品中，最容易携带寄生虫。专家介绍，一只福寿螺可藏寄生虫多达3000条至6000条。一折疯抢，百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。海鲜大排档上种类繁多的螺中，藏匿着大量“管圆线虫”，这种虫子非常凶猛，发病迅速，一进体内就直奔人体司令部的神经系统，除了出现恶心、呕吐等，严重的会发生休克、狂躁甚至死亡。
好在隐藏在螺类中的寄生虫怕热，高温煮熟就会死亡，这也是最有效防止这条线虫的途径。因此，在食用各种“螺”时必须经过100摄氏度的高温彻底煮透。
肺吸虫，随醉蟹入口，游走全身
江浙一带的醉蟹火遍全国。纪录片中用活螃蟹加黄酒，腌制出的醉蟹蟹肉白嫩、蟹膏流油，看着就让人垂涎欲滴。随着醉蟹入口，肺吸虫也堂而皇之地进入身体里，游走全身。
“和体内的其他寄生虫不同，肺吸虫在体表会游走。”6岁的小女孩背上有个比鸡蛋还大的肿块，令人吃惊的是这个肿块竟然会游走，今天在背部下面，明天就游到背中部了，送到医院确诊为肺吸虫感染，原来是小女孩前不久生吃了醉蟹惹的祸。
专家介绍，预防肺吸虫最终要的就是不吃生蟹、醉蟹或未熟的蟹、蜊蛄等。醉蟹中黄酒根本不足以杀死寄生虫和虫卵。一折疯抢，百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。一旦感染，如果任其游走到大脑，会有癫痫、失语等神经系统症状。肝吸虫，生鱼片中最多，密密麻麻
我国广东、广西等地人们喜欢吃生鱼片、鱼生等，这些生鱼片中肝吸虫最多。有数据显示，仅在1990年至2004年间，广东约500万人感染肝吸虫病。别想当然地认为肝吸虫就会老老实实待在肝脏里，它会神出鬼没出现在你根本想不到的地方，比如喉咙。
专家介绍，在接诊中曾见过一幕奇异场景。“用电子纤维喉镜取异物，没想到取出一条活生生的虫子，大约4毫米长，紧紧吸在喉部黏膜上，一碰虫身就向不同的方向伸缩”，后经证实，这个姑娘20天前吃过生鲩鱼。他还曾肝吸虫患者的肝脏密密麻麻的都是蠕动的虫子，真是触目惊心。
爱吃嫩肉生肉，绦虫塞满肚子
你猜猜一条牛带绦虫有多长?”专家介绍，一般肚子里的绦虫有4~8米!想想，肚子才多大，这么长的活虫子，有一个病人肠子里寄生了31条!我曾经治过一个病人，一折疯抢，百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。打下来的虫子装了满满一个大广口瓶!
牛肉、猪肉是最不应该生吃或嫩吃的，牛身上有许多人畜共生的寄生虫和病菌，而牛带绦虫以人为其惟一终宿主。现在不少人吃牛排时喜欢五六成熟，或干脆点价格昂贵能生吃的
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牛肉，万一感染了牛带绦虫真是得不偿失。
特别是从菜场、超市买回的牛肉、猪肉，自己做牛排时一定不要贪图尝鲜，完全做熟了再吃。吃牛排至少要九成熟，单纯就口感来说，此时牛肉的醇香完全散发出来，又不会老得咬不动。
涮火锅太鲜嫩，让你苦不堪言
“来我们科看弓形虫等寄生虫感染的就是吃涮锅后的人最多。”专家介绍，涮火锅时一味追求鲜嫩口感，肉片入锅蘸蘸热水就出来，很容易感染弓形虫。
羊群中弓形虫的感染率为61.4%，一多半的羊都携带弓形虫。一折疯抢，百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。弓形虫的幼虫往往藏匿在羊的肌肉细胞中，肉眼无法看到。人们吃火锅时，往往只把肉片稍稍一烫，这种短暂的加热并不能杀死寄生在肉片中的弓形虫。
正常人感染弓形虫后，淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，有的甚至发生严重的后果。吃火锅时，肉要煮熟。使食物在火锅汤料温度达到100℃时涮煮并保持一定的时间，目测鸡肉、鱼肉变成白色，猪牛羊肉变成浅褐色，虾蟹变成橙红色，才可以食用。生吃泥鳅，虫子在皮肤下挖隧道
“生吃泥鳅能去火”，前几年，某所谓养生专家的这个偏方害了不少人，很多人不仅没去火，还吃出了寄生虫病。专家介绍，颚口线虫寄生在泥鳅、黄鳝、青蛙等身上，如果人吃了未煮熟的泥鳅、黄鳝、青蛙等，颚口线虫就会进入体内。