篇一：母婴传播阻断项目实施方案
母婴传播阻断项目实施方案
为了降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，完善全市提高出生人口素质工作链条，最低限度降低乙肝、梅毒、艾滋病母婴之间的传播，降低出生缺陷，决定由我院行政处与相关科室协调，通过计卫联合的工作模式，共同开展全市乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断项目这一优生促进工程。现结合全镇实际，制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本优质服务理念，依托人口和计划生育服务网络优势和市传染病医院技术服务优势，面向基层、面向家庭、面向育龄群众，以符合生育政策，全镇计划怀孕夫妇为重点，开展免费乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作，从源头抓起，将出生缺陷预防关口前移，提高计划怀孕夫妇健康水平，有效降低出生缺陷发生风险，促进出生人口素质提高。
二、工作目标
为每一位乙肝、梅毒、艾滋病感染孕产妇及家庭免费提供预防母婴传播的相关咨询、心理支持、综合关怀、母婴阻断及孕妇分娩等医疗保健服务，最大限度地减低母婴垂直传播及对妇女儿童及家庭的不良影响，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
(一)通过开展乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作，使全镇计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率不断提高，逐步达到95%以上;
(二)计划怀孕夫妇参加预防母婴传播的相关活动和检查的主动性和自觉性不断增强，人群覆盖率不断提高，逐步达到95%以上;
(三)全镇乙肝、梅毒、艾滋病感染率逐年降低;
(四)树立服务型政府的良好形象，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
三、工作内容
(一)工作范围
全镇38个行政村全部开展此项工作。
(二)目标人群
享受免费乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作目标人群应同时具备下列条件：
1、准备怀孕的夫妇和以受孕的妇女；
2、夫妇至少一方具备本地
(三)目标人群的确认及审核
村（居）、社区级计划生育专干收集辖区内符合条件的计划怀孕夫妇信息，提出名单，报镇卫生院。
各村上报符合条件的计划怀孕夫妇名单，由镇卫生院行
政部门审核。可积极协调村所、计生专干等相关部门密切配合，确认相关信息。
(四)服务机构及职责分工
乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断各项服务由我院相关科室共同承担，同级医疗卫生机构配合参与。
村（居）级计划生育服务室完成好收集辖区内计划怀孕夫妇信息、协助开展宣传教育、收集报告早孕及妊娠结局线索等任务。
2、卫生院医院职责：
①孕前管理：实施孕前体检，如在孕前体检中发现乙肝表面抗原阳性梅毒、艾滋病抗体阳性后，要进一步复查肝功能、HBV-DNA。建议去上级医院确诊如果肝功能异常或者病毒复制较活跃，应积极接受治疗，建议推迟怀孕，并在专业医生的指导下选择合适妊娠时机受孕为宜。
②孕期管理：为乙肝表面抗原阳性的孕产妇建立病历档案，孕期复查HBV-M、HBV-DNA、肝功能、肝脏彩超，发现异常及时处理。密切监护胎儿，孕妇孕期避免羊膜腔穿刺，避免剧烈运动，减少子宫内传播。
③产时管理：严格消毒隔离，选择合适的分娩方式，缩短产程，防止滞产，避免产伤。正确进行脐带结扎及气道吸引，采取婴儿皮肤保护措施，减少胎儿暴露于母血的机会。
④新生儿处理：新生儿采取主动加被动联合免疫进行阻
断：尽早在不同部位注射乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，最迟不超过24小时。严格按剂量和规程给药，每周岁随访，至5周岁，发现免疫效果较低的儿童，及时给予加强注射。
四、工作要求
(一)切实加强组织领导。各地党委政府要从贯彻落实科学发展观、以人为本、关注民生的高度，切实加强对项目工作的统一领导和组织协调，积极落实各项保障措施，研究解决工作中出现的问题，确保乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作顺利开展。
(二)认真履行部门职责。相关科室要在院领导统一领导下，共同做好项目组织实施工作。
(三)广泛开展社会宣传，积极探索适宜的工作模式，提高检查覆盖率。对计划怀孕夫妇和育龄群众进行乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作的宣传，提高计划怀孕夫妇对进行乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作重要性、必要性的认识，增强其积极参与和接受乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作的自觉性和主动性。提高孕前夫妇HBV-M检查的人群覆盖率。
(四)强化人员培训指导。加强对技术服务人员依法服务的教育，增强其政策观念、法制观念和服务意识，熟练掌握规范的操作流程，切实履行职责。
篇二：母婴阻断项目
艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断项目
一、艾滋病：
（一）、艾滋病主要通过三种途径传播：性传播、血液和母婴传播。
（二）、WHO 预防艾滋病母婴传播策略：
（1）青年和育龄妇女HIV感染的初级预防。
（2）预防HIV感染妇女非意愿妊娠。
（3）预防HIV感染妇女的孕产期传播：
.主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC）； .确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播综合服务
.知情选择终止妊娠（孕早期）
.继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务
.安全分娩，避免产时感染
.为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务
（4）HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和支持。
（三）PICT（医务人员主动提供HIV咨询服务）咨询服务流程：
目标人群:育龄夫妇核心人群:婚前保健人群 孕妇、产妇、母亲 0-2岁儿童相关人群:男性 青少年 流动人口 危险行为人群
1、 基本情况登记：记录所有接受生殖保健服务、产前检查及住院分娩，特别是孕期来接受检测孕产妇的信息。记录是否提供HIV咨询、检测。可建立独立记录或在门诊日志中增加相关信息。
基本信息包括：住址、孕周、初诊、复诊、咨询、检测、联系电话等。
2、提供PMTCT基本信息
至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：妇女较男性更易感染艾滋病感染爱滋病；初期可能没有症状，通过HIV检测可以发现艾滋病；可以母婴传播；及早得知感染状况，可以尽早采取措施，预防传给孩子；预防母婴传播主要方法有：服用抗病毒药物、住院分娩、人工喂养；国家的相关政策。
特别询问：您怀孕后体重是否减轻或未增加?是否有过发热?持续时间(1个月)?腹泻过没有?持续的还是间断的?多长时间(1个月)?是否反复多次出现上呼吸道感染症状?是否来自高发地区？
3、危险行为评估：通常围绕艾滋病传播途径，对发生危险行为的可能性逐一进行评估。
经性：了解性生活的情况，包括性活动的频度、方式；性伴的数量
及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性传播疾病等
经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否
接受血及应用血制品；有无接受如纹身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会。
是否来自或生活在性病/艾滋病高流行地区。
告知行为的实际危险，分析是否在窗口期。
确定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,进行其他必要检查及转诊。
制定改变行为计划,提供预防措施。
关注就诊重点人群。
4、提供HIV检测：
（1）解释HIV检测的意义；尽早了解自身的感染状况；尽早得到医疗保健、有利于尽早决定妊娠结局获得PMTCT服务；配偶尽早得到检测咨询和医疗保健；有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性；很多人不愿检测,认为结果会带来压力；
（2）提供HIV检测：了解既往检测史及其所获结果；介绍检测过程：检测的操作方法、报告时间、检测地点；告知可能的结果，提出“窗口期”的可能性和重新检测的需要；提供保密便捷的检测；针对当地普遍存在的疑虑提供信息。
（3） 检测后咨询的目的：帮助理解并接受检测结果
（4） 1.告知检测结果：解释HIV检测阴性结果的意义,判断是否处于“窗口期”，解释"窗口期"的含义；在艾滋病疫情高流行地区，建议在孕晚期或分娩时再进行1次HIV检测
5登记基本信息
二、梅毒
1梅毒传染的途径有四种：（1）直接性传染：梅毒主要是靠梅毒螺旋体传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通过性交由破损处传染。接吻、同性恋、口-生殖器接触，手-生殖器接触一类的性行为也会传染。（2）间接性传染：与梅毒病人共同生活在一起通过各种器物间接传染，但前提条件
是接触部位附有梅毒螺旋体，这种可能性极少。（3）胎性传染：未经治疗，患有梅毒的孕妇也可通过胎盘血行把梅毒传染给胎儿，这叫先天梅毒。但不足四个月胎儿由于滋养体的保护作用，不会被传染，而往后滋养体萎缩，使胎儿感染梅毒。（4）血源性传染：输入到手血者的体内，即可产生感染，这样的病人直接出现二期梅毒的症状。所以对供血者进行梅毒血清学筛选检查时十分重要的。梅毒是一种传播很广，危害很严重，梅毒传染的途径较少的性传播疾病，未经正规治疗的梅毒病人感染后一年是最具传染性，病期越长，传染性越来越小，超过4年，通过性接触也没有传染性。
3、梅毒可以通过握手传染。在排除了先天感染、产道传染等因素外，孩子在后天与母亲的密切接触中感染的可能性最大，如亲吻、握手、拥抱及一起洗澡时传染。
4、梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。
5、梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验员职业传染。
6、梅毒必须早期、足量、正规按计划完成疗程，性伴侣必须同时治疗，治疗前及治疗期间禁止性生活，抗梅毒药物以青霉素为首选。
三、乙肝母婴传播
1、乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密切接触及母婴五种。
2、乙肝母婴传播的三种途径：（1）宫内传播：是分娩以前在宫
内通过胎盘等途径传播，这种情况较少。（2）产时传播：发生在分娩过程中，由于母亲产道的血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况占绝大多数。（3）产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传播，这种传播属于水平传播，比较常见。
3、乙肝患者怀孕的时机及注意事项：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上怀孕。一旦怀孕，应终止使用各种具有肝毒性的药物，定期到医院进行孕期体检。合理调整饮食结构，主张均衡营养，避免体重增长过快，形成脂肪肝或造成肝脏负担。
4、乙肝表面抗原阳性孕妇分娩时应采取的预防措施：分娩后对胎儿复苏动作应轻，防止损伤咽黏膜，造成感染。避免婴儿吞下可被污染的液体。如果孕妇HBsAg阳性，伴有HbeAg者行剖腹产避免胎儿经产道时吞入被污染的阴道分泌物。
5、乙肝表面抗原阳性孕产妇儿童应采取预防措施：乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），并按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄合6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。等宝宝周岁到医院复查。
6、乙肝妈妈母乳喂养有何禁忌：肝功能正常、HBV-DNA阴性，孩子注射过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情况才可以喂奶。但若婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠粘膜等处有破损、溃疡或母亲乳头破裂者也应该尽可能避免给孩子哺乳。
四、我国出台的预防乙肝母婴传播政策：
篇三：2014母婴阻断实施方案
藤县太平镇预防艾滋病、梅毒和乙肝
母婴传播工作实施方案
一、背景
目前，我镇艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染人数逐年增多，疫情形势十分严峻，通过性传播的比例逐年上升，艾滋病逐步从高危人群向普通人群扩散，严重威胁妇女儿童的身体健康。为进一步推进和规范我县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，切实做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，提高母亲及婴儿的生活质量，提高出生人口质量，根据《广西壮族自治区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》、《广西预防艾滋病母婴传播工程实施方案》和《梧州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》目标要求，特制订本实施方案。
二、具体目标
到2015年，达到以下目标要求：
（一）建立适合我镇的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理和服务模式。
（二）各级医疗保健机构承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上。
（三）孕产妇、婚前保健人群预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询率分别达到90%以上。
（四）孕产妇、婚前保健人群艾滋病、梅毒和乙肝病毒抗体检测率分别达到90%以上。
（五）艾滋病感染孕产妇及其所生婴儿抗病毒药物应用率分
别达到90%以上。
（六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。
（七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
（八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到90%以上。
（九）梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90%以上，12月龄随访率达到80%以上。
（十）乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白的比例达到100%以上。
（十一）儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5%以下。
（十二）先天梅毒发病率控制在30/10万活产数以下。
三、职责与分工
（一）妇产科。
对孕期未进行HIV抗体初筛检测的孕妇，应主动提供相关咨询、检测服务，同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体初筛检测，一阴一阳或两种均呈阳性反应的要立即进行检测后咨询、知情选择干预措施：临产后及时应用抗艾滋病病毒药物、适宜的安全助产服务，同时送标本到市疾控中心做确诊。转介到上级医疗保健机构进行相关咨询、检测和母婴阻断服务；
（二）防保科
为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内
注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。
（二）妇幼组。
妇幼组负责本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关信息的收集、分析和上报。
（三）．婚前医学检查门诊
为新婚对象提供婚前、孕产期保健及艾滋病、梅毒和乙肝的咨询和检测服务，做好艾滋病、梅毒和乙肝确诊患者的转介和管理。
四、实施范围和目标人群
（一）实施范围：在全镇开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。
（二）目标人群：在我镇就诊的所有婚前、孕前保健人群、孕产妇及艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染的产妇所分娩的儿童；育龄妇女及其配偶。
五、实施艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断的措施
我镇开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。
（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。
1．各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2．在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊等多种服务场所开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。
（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝咨询、检测和转介服务。 我镇要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的咨询、检测和转介服务。在孕产期初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施。
1．检测前信息提供。
为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。
2．提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。
为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。
梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的
孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。
为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。
3．检测后咨询。
为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。
（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。
为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。
（四）艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施。
1．应用抗艾滋病病毒药物。
艾滋病感染孕产妇及所生儿童到县妇幼保健院领取免费的