篇一：骨科案例分析
案例分析之：
胫腓骨骨折的护理
患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。
相关问题：
1、患者存在的护理诊断有哪些？
1）生命体征的改变与骨折手术有关
2）疼痛与骨折有关
3）有肢体血液循环障碍的可能
4）躯体移动障碍与骨折限制活动有关
5）自理能力缺陷与骨折有关
6）知识缺乏：缺乏手术及疾病相关知识
2、石膏固定的观察要点是什么？
答：1）促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。保持石膏清洁，干燥
2）在搬运翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。
3）注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。
4）预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。
5）抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退
3、如何进行骨筋膜室综合征的观察？
答：患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象；远端动脉搏动有无减弱或消失。
锁骨骨折的护理
患者，男。35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。完善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。
1、请说出该患者的医疗诊断？
2、该患者的护理问题及相关措施？
3、如何指导患者进行肩部的功能锻炼？
答：1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折
2、患者的护理诊断及措施：1）疼痛：①评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。②耐心倾听病人的诉说，同情理解病人的感受，给予心理安慰。③观察镇痛泵的效果，必要时进行追加，或遵医嘱使用止痛药，并观察药物的疗效和不良反应。④为病人提供安静舒适的环境，指导患者分散注意力以减轻疼痛，如看电视、聊天、听音乐等。
⑵ 焦虑：①对病人态度和蔼，主动介绍病房的环境，增加病人的信任感和安全感。②给病人介绍疾病和手术的相关知识，消除病人的紧张感，给病人介绍成功的病例，传达积极的信心以减轻病人的焦虑感。
⑶ 有体位不当的可能：①局部固定后，取半卧位或平卧位，应避免侧卧位，以防外固定松动。②平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一窄枕，使两肩后伸外展。③告诉病人日间活动不
⑷ 自理能力下降：①教会床上使用呼叫器的方法及将常用物品放置病人力所能及的地方。②经常巡视病房解除病人所需，鼓励病人下床活动，做力所能及之事。
⑸知识缺乏：①向病人介绍疾病的相关知识及手术的方法。②作各项治疗前向病人做好解释工作。③指导病人进食高钙、高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食。④向病人介绍功能锻炼的重要性，并指导其进行肢体功能锻炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎。
3、肩部功能锻炼的方法有：
①早、中期：第1周 做伤肢近端与远端未被固定的关节的运动。如握拳、伸指、分指、屈伸，肘屈伸等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。第2周 增加肌肉的收
缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。第3周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
②晚期（骨折基本愈合，外固定物去除后） 第1-2日患肢用三角巾悬吊固定在胸前，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动；身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。 第3-7天 开始做肩关节各方向的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻力练习，如双手握体操棒或哑铃，左右上肢互助左肩的前上举、侧后举和体后举。第2周 增加肩外展和后伸主动牵伸：双手棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用力大的肩内收与前屈练习。第3周 增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂，将棍棒向上提，使肩内旋。
股骨粗隆间骨折
患者，男，62岁，因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36.1,p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛明显，活动受限，右下肢外旋缩短畸形，左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。X线提示;右股骨颈头下型骨折。入院后在局麻下行右胫骨结节牵引，5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
1、可能存在的护理诊断有哪些？
2、骨牵引的护理要点？
3、人工髋关节术后护理要点有哪些？
4、出院指导有哪些？
1、答（1）、生命体征的改变与创伤有关（2）疼痛与创伤有关（3）有假体脱位的危险（4）躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关（5）肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关（6）潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、（7）知识缺乏
2、答：（1）、了解牵引的禁忌症。（2）向病人说明牵引后配合事项。（3）保持有效牵引
（4）维持患肢有效血液循环：观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉情况，冬季注意保暖。（5）并发症的预防：预防皮肤压疮、防止牵引针道感染、坠积性肺炎。（6）、牵引过程中指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成。
3、答：（1）观察生命体征的变化，观察伤口出血情况，引流的量及颜色并准确记录。
（2）观察患肢血运、感觉及足趾的活动。
（3）保持患肢外展中立位，穿丁字谢，膝下垫软枕，防止外旋，保持病人舒适体位。
（4）指导病人进行健肢及患肢的功能锻炼。利用拉手进行引体向上，主动及被动等长等张收缩锻炼。
（5）饮食指导：高蛋白、高热量、高钙、高维生素易消化食物，多食维生素的新鲜蔬菜水果。
4、答：出院指导：（1）、坚持功能锻炼至少6个月，直到髋关节功能恢复稳定。（2）适当进行体育锻炼，不宜剧烈活动。（3）防止血源性细菌感染，及时治疗其他部位的炎症，预防引起关节感染。（4）减少髋关节活动，以延长假体使用寿命，防止跌倒。
（5）防假体脱位，不提重物，不盘腿、不弯腰捡物，不坐矮凳，不翘二郎腿。（6）多晒太阳，保持体重，防止骨质疏松。（7）扶拐行走每3个月、6个月、1年、2年进行门诊复查，3年5年甚至更长时间的随访。
手外伤
患者，男，48岁，因“左手中指电锯伤疼痛出血半小时”于15：00入院。神志清，痛苦貌，入院时查体：左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线示：左中指末节骨折。入院后完善相关术前检查，即刻入手术室在臂丛+颈丛麻醉下行“左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术”。
1、该病人再植术后的观察要点有哪些？
答：患肢的末梢血液循环情况：皮肤颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况，疼痛，再植中指有无血管危象的发生，伤口敷料渗血情况等。
2、该患者术后存在哪些护理问题及措施？
(1)疼痛：与骨折有关
护理措施：
1）观察记录疼痛的性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2）给病人提供安静舒适的环境，使病人能够有足够的休息和睡眠。
3）维持良好的姿势于体位，以减轻卧床过久引起的不适。
4）观察镇痛泵的效果，必要时追加剂量，或遵医嘱给予止痛剂，并观察药物的疗
效。
(2)有发生末梢血液循环障碍的可能
护理措施：
1）测体温、观察指甲床、指腹颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况，每小时1次，以便及时发现血管危象，紧急处理。
2）防止血管痉挛，预防血栓形成，指导患者绝对卧床休息2周。
3）患肢绝对制动，避免肢体受压，禁止吸烟，避免进食辛、刺激性食物
4）遵医嘱给予血管扩张剂，并观察有无不良反应
5）出现血管痉挛及血液循环障碍时，汇报医师及时处理。
(3)焦虑
(4)自理能力下降
(5)知识缺乏：手术及功能锻炼相关知识
3、术后护理要点？
（1）一般护理：保持病房环境温湿度适宜；绝对卧床休息，抬高患肢约30度，避免肢体受压；病房禁止吸烟，忌辛辣饮食。
（2）病人经过创伤长时间再植手术失血多易致休克，观察生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、尿量，根据医嘱记录24小时出入量。
（3）再植肢体的护理：患肢绝对制动；严密观察再植手指的甲床、指腹颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况、肿胀情况，血管危象易发生在术后48小时内。
（4）防止血管痉挛：遵医嘱应用“三抗”治疗，抗感染、抗凝、抗痉挛药物。
（5）促进再植手指的功能恢复：骨折愈合后，积极进行主动和被动功能锻炼。
腰椎骨折
患者，男50岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80㎜Hg P80次/分 R18次/分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。请写出1、患者目前存在哪些护理问题?2、如何对患者进行功能锻练
指导?3、翻身时应注意哪些？4、如何判断肌力？
篇二：骨科案例分析
案例分析
胫腓骨骨折的护理
患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。
相关问题：
1、患者存在的护理诊断有哪些？
1）生命体征的改变与骨折手术有关
2）疼痛与骨折有关
3）有肢体血液循环障碍的可能
4）躯体移动障碍与骨折限制活动有关
5）自理能力缺陷与骨折有关
6）知识缺乏：缺乏手术及疾病相关知识
2、石膏固定的观察要点是什么？
答：1）促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。保持石膏清洁，干燥
2）在搬运翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。
3）注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。
4）预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。
5）抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退
3、如何进行骨筋膜室综合征的观察？
答：患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象；远端动脉搏动有无减弱或消失。
案例分析
锁骨骨折的护理
患者，男。35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。完善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。
1、请说出该患者的医疗诊断？
2、该患者的护理问题及相关措施？
3、如何指导患者进行肩部的功能锻炼？
答：1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折
2、患者的护理诊断及措施：1）疼痛：①评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。②耐心倾听病人的诉说，同情理解病人的感受，给予心理安慰。③观察镇痛泵的效果，必要时进行追加，或遵医嘱使用止痛药，并观察药物的疗效和不良反应。④为病人提供安静舒适的环境，指导患者分散注意力以减轻疼痛，如看电视、聊天、听音乐等。
⑵ 焦虑：①对病人态度和蔼，主动介绍病房的环境，增加病人的信任感和安全感。②给病人介绍疾病和手术的相关知识，消除病人的紧张感，给病人介绍成功的病例，传达积极的信心以减轻病人的焦虑感。
⑶ 有体位不当的可能：①局部固定后，取半卧位或平卧位，应避免侧卧位，以防外固定松动。②平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一窄枕，使两肩后伸外展。③告诉病人日间活动不要过多，尽量卧床休息，活动时用三角巾悬吊固定。
⑷ 自理能力下降：①教会床上使用呼叫器的方法及将常用物品放置病人力所能及的地方。②经常巡视病房解除病人所需，鼓励病人下床活动，做力所能及之事。
⑸知识缺乏：①向病人介绍疾病的相关知识及手术的方法。②作各项治疗前向病人做好解释工作。③指导病人进食高钙、高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食。④向病人介绍功能锻炼的重要性，并指导其进行肢体功能锻炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎。
3、肩部功能锻炼的方法有：
①早、中期：第1周 做伤肢近端与远端未被固定的关节的运动。如握拳、伸指、分指、屈伸，肘屈伸等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。第2周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。第3周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运
动。
②晚期（骨折基本愈合，外固定物去除后） 第1-2日患肢用三角巾悬吊固定在胸前，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动；身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。 第3-7天 开始做肩关节各方向的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻力练习，如双手握体操棒或哑铃，左右上肢互助左肩的前上举、侧后举和体后举。第2周 增加肩外展和后伸主动牵伸：双手棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用力大的肩内收与前屈练习。第3周 增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂，将棍棒向上提，使肩内旋。
股骨粗隆间骨折
患者，男，62岁，因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36.1,p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛明显，活动受限，右下肢外旋缩短畸形，左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。X线提示;右股骨颈头下型骨折。入院后在局麻下行右胫骨结节牵引，5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
1、可能存在的护理诊断有哪些？ 2、骨牵引的护理要点？
3、人工髋关节术后护理要点有哪些？4、出院指导有哪些？
1、答（1）、生命体征的改变与创伤有关（2）疼痛与创伤有关（3）有假体脱位的危险（4）躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关（5）肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关（6）潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、（7）知识缺乏
2、答：（1）、了解牵引的禁忌症。（2）向病人说明牵引后配合事项。（3）保持有效牵引
（4）维持患肢有效血液循环：观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉情况，冬季注意保暖。（5）并发症的预防：预防皮肤压疮、防止牵引针道感染、坠积性肺炎。（6）、牵引过程中指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成。
3、答：（1）观察生命体征的变化，观察伤口出血情况，引流的量及颜色并准确记录。
（2）观察患肢血运、感觉及足趾的活动。
（3）保持患肢外展中立位，穿丁字谢，膝下垫软枕，防止外旋，保持病人舒适体位。
（4）指导病人进行健肢及患肢的功能锻炼。利用拉手进行引体向上，主动及被动等长等张收缩锻炼。
（5）饮食指导：高蛋白、高热量、高钙、高维生素易消化食物，多食维生素的新鲜蔬菜水果。
4、答：出院指导：（1）、坚持功能锻炼至少6个月，直到髋关节功能恢复稳定。（2）适当进行体育锻炼，不宜剧烈活动。（3）防止血源性细菌感染，及时治疗其他部位的炎症，预防引起关节感染。（4）减少髋关节活动，以延长假体使用寿命，防止跌倒。
（5）防假体脱位，不提重物，不盘腿、不弯腰捡物，不坐矮凳，不翘二郎腿。（6）多晒太阳，保持体重，防止骨质疏松。（7）扶拐行走每3个月、6个月、1年、2年进行门诊复查，3年5年甚至更长时间的随访。
腰椎骨折
患者，男50岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80㎜Hg P80次/分 R18次/分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。请写出1、患者目前存在哪些护理问题?2、如何对患者进行功能锻练
指导?3、翻身时应注意哪些？4、如何判断肌力？
1、护理问题
1、疼痛
2、焦虑
3、躯体移动障碍
4、生活自理能力下降
5、有腹胀的可能
6、潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征
2、原则 循序渐进，以患者不感到疲劳为度，运动量逐渐增加
第一阶段：（术后第一天开始 共3-5天）
1．仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，10次/组，2-3组/天。
2．踝关节背伸背屈运动： 20次/组，3-4组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）5点支撑法、3点支撑法、4点支撑法：
3、翻身时应注意：手术当日尽量减少翻身，以利于压迫止血，患者翻身时应妥善固定好各种导管，并有人协助采取轴线翻身避免扭曲加重病情，翻身保持肩、髋在同一平面。
4、肌力判断：
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
篇三：案例评析练习
课堂评价案例
请根据学过的知识（或新课程的理念）分析以下案例
案例1四个太阳'
师：夏天，他画了一个什么样的太阳，为什么?
生：老师，我知道他画了一个绿色的太阳，我认为画蓝色的也可以。
师：你说得很对，他画了一个绿色的太阳，那你知道他为什么画绿色吗?
老师忽视了学生个性的发展，扼杀了学生创造的火花。
课堂教学评语，并不是非此即彼的，很多问题的答案应允许学生有个性化的理解。评语的目的不应是仅仅给学生一个明确的答案，而是应激起学生刨新与思维的火花。教师在听取学生发言时，应看其思维过程是否有可取之处，再巧妙地结合教学内容。及时给以点拨、引导、深化，使学生在发现求知的道路上“别有洞天”。理想的评语应该是引导多于赞赏、过程多于结果、开放多于封闭。
案例2 《乌鸦喝水》
师问：如果你是乌鸦，你还会有什么办法喝到水?
一生：我会找一根有空心管子的草，去吸瓶子里的水．
师： “你真聪明，以后你一定会成为像科学家牛顿一样的人物．”
老师的评价虽然是积极的，但不是真诚的。
只有真的才是美的。老师的赞赏必须是真心诚意、实实在在的，而不是矫揉造作、言过其实或者空洞虚伪的，这样的表扬才具有自然、真切与和谐之美，有强烈的感染力和亲和力。随意夸张的、不切实际的评价，不仅起不到应有的激励作用，反而会让学生觉得老师的表扬很虚伪、很肉麻。表扬要把握分寸，程度要得当，尺度要准确。否则，老师的表扬会没有意义，甚至事与愿违。
案例3 一位教师在执教《落花生》一课，学到父亲的话“花生的好处很多??必须挖起来才知道”时，组织学生开展了一次题目为“你更喜欢谁”的辩论。课堂上学生参与积极，情绪高涨，“花生派”和“桃子石榴派”针锋相对，结果“不但对别人有用，而且
讲体面”的观点占了上风，“花生派”的神情甚是尴尬。
请谈谈你对以上教学片段的看法。
（1）辩论这种组织方式激发了学生的参与热情，活跃了学生的思维，调动了学习积极性；
（2）尊重学生的独特体验，为学生提供了展示的平台；（3）在辩论的过程中能提升学生的语言表达能力和倾听的能力；（4）缺乏有效的组织策略，偏离了文本的价值取向。
案例4 某教师在口语交际教学《我们的画》中设计了以下几组活动：
活动一：教师在课前把教室布置成刚刚举办过“二年级画展”的样子，让学生自由观赏，与环境互动，自然地萌发办自己班级画展的愿望。
活动二：让学生以小组为单位，介绍自己的画，请小组里的伙伴对自己的画提出修改意见，并进行修改。
活动三：教师出示自己的画，进行示范介绍，请学生针对介绍和绘画作品提建议，为学生提供交际案例，让学生仿照老师的样子，自然、大方、有礼貌地向好朋友介绍自己的画，把话说完整，把图画的内容说清楚。好朋友要仔细倾听，认真评价。
活动四：以小组为单位，推选评委，带领大家评选“最受欢迎的画”，推荐参加班级画展，为了本组的画能被选中，小组的同学必须想办法说好推荐的理由，说服其他组的同学，其他组里的同学可以提出不明白的问题，或提出自己的意见。
活动五：请获奖的同学在音乐声中上台领奖，其余学生当好小记者，采访获奖的同学，让他们谈谈获奖时的感受、创作的过程等。
你是怎样评价上述设计的？请从教和学的角度进行评述。
（1）选择贴近学生的话题，激发了学生交际的欲望；（2）学生充分发挥了交际主体作用；
（3）教师在示范中指导倾听、表达、应对等方法，引导学生大方、文明地交往，提高了学生口语交际的能力；（4）教学层层推进，学生在具体情境中得到了多个回合口语交际的训练，在实践中口语交际能力得到了提高。
案例5窦桂梅老师在执教《落叶》一课时有这么一个片段：
老师在屏幕上打出了课文的第一句话：“秋天到了，天气凉了，一片片的树叶从树枝上落下来。”请同学们认真地看这一句话，窦老师提示道，这句话中有一个词语很有趣，请大家找一找！片刻，学生找到了“一片片”这个词。窦老师先请学生读一读这个词，然后在黑板上画了一片树叶，问大家：“这就是‘一片片’的树叶吗？”学生回答说：“不是。”窦老师转身又在黑板上画了一片树叶，问大家：“那么是两片喽？”“不是两片，‘一片片’是指好多好多片树叶！是指许多片树叶！”学生回答。“那应该怎样读这个词？”窦老师问。于是，学生轻轻地读起来“秋天到了，天气凉了，一片片的树叶??”“要读出你的体会，要读出你的理解！”窦老师启发着。
一会儿，窦老师请学生起来读这一句话。
生1：（读得很流利，但不够有感情）
师：这是你的感受，很好！（又请一位学生来读）
生2：（读得很有感情，在读“落”和“一片片”的时候放慢了速度，加重了语气） 师：（肯定了学生对课文的理解，随后，问大家）你们想想，树叶是怎样往下落的？ 生3：慢慢地、一片一片地往下落。（边说边加上优美舒展的动作）
师：这落叶多美啊！飘飘洒洒??
生4：（不由自主地接了上去）随风舞动??
师：很有诗意啊！（教室里响起了一阵掌声）
师：还有想说的吗？
生5：树叶慢慢地飘落下来??
师：（边说边做动作）就这样，落叶像小蝴蝶、像小蜻蜓，多快乐啊！大家快读啊，现在，你就是小蝴蝶、小蜻蜓，轻轻地落下来了?
（学生边表演，边朗读课文，教室里气氛很热烈）
请从新课程理念的角度评价这个片段的教学。
答题要点：（1）唤起学生的生活体验，让学生在积极主动的思维和情感活动中，感悟语言，理解语言。（2）珍视学生的独特感爱，鼓励学生个性化地解读文本。
《语文课程标准》指出：语文教师应高度重视课程资源的开发利用。事实上，除了显性
的课程资源，学生的体验也是一种很宝贵的资源。它虽是隐性的、潜在的，但一旦得以唤醒、激活，它是相当可观、丰富的。在窦老师执教的这个片段中，尤其是指导学生朗读时，强调的是“要读出你的体会，要读出你的理解。”这无疑给学生最充分的自主选择权，学生可以带着自己的情感体验文本意思，尊重他们的不同个性。文本在孩子的体验与接受中获得了意义。而学生则通过阅读、体验，提高了对语言文字的敏感性，使学生与文本的互动质量提高，学生对文本的感受更深。
案例6以下是两位教师用“一起”造句的两种不同设计：
设计一：（1）出示范句，帮助学生理解句子的意思；（2）独立准备；（3）指名交流。 设计二：（1）出示范句，帮助学生理解句子的意思；（2）独立准备；（3）小组长组织交流各人的句子，选出最佳句子；（4）小组内修改、练说最佳句子，准备参加班级交流；（5）各小组汇报交流，评出最佳句子。
试从学生参与、学习方式转变、语言发展等方面综合评述。
答：这两种设计都重视把学生放在学习的主体地位，教师都注重调动学生学习的主动性和积极性。所不同的是设计一：教师先出示范句，帮助学生理解句子的意思，再学生自己准备造句，然后指名交流。这样，学生参与面大大减少，学习方式较单一，只有极少数学生的语言得到发展。设计二：教师在教学中，构建小组合作学习的组织形式，让学生主动参与，在参与中主动发展，注意将大化小，把大班化为若干学习小组，通过小组合作学习，来实现教学面向全体。课堂教学中，小组长负责组织小组内同学独立完成需要自己完成的任务，进行小组交流；对同学发言和学习结果进行评议、质疑、讨论、补正，对每个同学学习效果进行检查和评价，对小组学习的情况进行信息汇总和整理，向老师反馈。这样全体学生语言的能力得到充分地发展。
案例7一次妙趣横生的作文教学
师：同学们，端午节快到了，我非常想到你们各家去过端午节，不知哪位同学愿意请我？ 生：（面露喜色，大声喊）老师到我家！我愿意请您！
师：大家都愿意请我，我很高兴。但这样争也不是办法。我看这样吧，谁会做菜，而且做的菜色香味俱全，我就到谁家去做客。
生：（面露难色，不知如何回答）
师：这个条件可能让大家为难了。不过，离端午节还有好几天呢，如果同学们肯学，一定能学好，能请到我的。
学生：（兴高采烈）好，一言为定！
〔两天后的作文课上〕
师：同学们学会做菜了吗？
生：（大声齐）学会了！
师：呀，这么快？跟谁学的？
学生1：我跟爸爸学的。
??
师：感谢你们的一片诚心。那你们都学会做什么菜了呢？一定很好吧？
生：（不等老师叫，就纷纷起立，七嘴八舌、争先恐后地说起来。老师请了几位上讲台说给大家听。）
师：刚才这几位同学都讲得不错。听他们一讲，我就知道菜一定做得不错，老师连口水都快流出来了。但全班这么多同学，不可能每个人都上来说，有什么办法能让老师知道每个同学学会了做什么菜，做菜的过程怎样呢？
生：老师，让我们把做菜的过程和做的什么菜写出来，您不就知道了吗？
师：这个主意真好。这样，老师不但要知道你们做的什么菜，而且还能比较一下，看谁的菜做的最好，我就到谁家去做客，好吗？
生：好！
师：好就快写吧.
这则作文教学与传统的作文教学有什么不同？它对你有什么启示？
答题要点：
传统作文：（1）命题或半命题，内容脱离生活实际。（2）作文要求过高，过于注重写作知识的传授，学生受到过多的束缚，处于被动接受的状态。
案例：（1）作文内容帖近学生生活实际，让学生易于动笔，乐于表达。（2）重视写作前对生活的体验，引导学生有意识地观察，为学生的自主写作提供有利的空间。（3）倡导