篇一：药理学案例分析作业
作业要求：
1. 本次作业计入平时成绩。
2.答案完全相同者以零分计，“案例1”除外。
3.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。
4.二个月内完成，以电子版集中交给学习委员后再转发给我。
【案例一】患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。诊断：急性胃肠炎。治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。
问题：（1）两种治疗药物，哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？
答：洛美沙星是对因治疗，阿托品是对症治疗。 作用机理分别：
答：洛美沙星是对症治疗，通过抑制DNA螺旋酶，拓扑异构酶IV，诱导DNA紧急修复系统（SOS）等机制，使细菌生长受到抑制，发挥抗菌作用。
阿托品是对症治疗。阿托品是M受体阻断剂，能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕动和痉挛所致的胃肠道绞痛，缓解腹痛
（2） 用药后，什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？
答：腹痛减轻数以治疗作用，干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难属于阿托品导致的不良反应。阿托品的不良反应一般停药后消失，无需特殊处理。若想避免不良反应，阿托品的注射剂量可以酌情减少，还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温。
患者，女，23岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90/60mmHg。诊断：巴比妥类药物中毒。
【案例二】患者，男，25岁，上呼吸道感染。治疗：复方新诺明2片，一天2次，口服。用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。诊断：药物过敏反应（药疹）。
问题：（1）上述2病例出现何种药理效应？
答：病例1出现的是量反应，病例2出现的是质反应。
（2）不良反应有几类？
答：案例一：巴比妥类药物的不良反应较多，对胃黏膜有刺激，大剂量能抑制心肌收缩力，并抑制延髓的呼吸和血管运动中枢。对肝和肾有损害作用。长期服用可产生依耐性和耐受性，突然停药可以引起神经质，幻觉，烦躁等撒药综合征。
案例二：（1）肾损害：可在尿中沉积，引起结晶尿或者尿路阻塞
（2）过敏反应：常见发热，皮疹，剥脱性皮炎，荨麻疹，血管神经性水肿等
（3）造血系统：溶血性贫血或者再生障碍性贫血。
（4）其他反应：红素脑病
【案例三】1998年一种治疗男性勃起功能障碍的蓝色小丸伟哥（virgra,万艾可，西尔特奈菲尔柠檬酸盐）第一次在美国上市就轰动了整个世界，该药是世界第一个通过以磷酸二酯酶为作用靶点，促进男性勃起为药理作用，达到治疗阳痿目的的传奇药物，由美国辉瑞制药公司制造。这一个轰动全球的蓝色小丸的发现是一个非常有趣的故事，故事要从扎普司特（zaprinast）说起，扎普司特有抗过敏作用，其作用靶点是磷酸二酯酶。尼古拉斯·特瑞德（Nicholas Terrett）通过构效关系（SAR）研究后，以扎普司特作为出发点，去除三唑环上的一个氮原子，添加一个磺酰胺基团来减少分子的脂溶性，并将分子用一些取代基来修饰，于1989年合成了1600个化合物，其中一个是UK-92480（伟哥）。研究发现，UK-92480对5型和6型磷酸二酯酶活性有高选择性抑制作用，于1991年进行了治疗心绞痛的临床试验，很不幸，没有任何效果。这一个蓝色小丸的故事似乎就要平淡无奇地谢幕了。可是，以伊恩·奥斯特洛赫（Ian Osterloh）为领导的聪明的临床实验人员了解到此药对一些男性受试者有意外的副作用——可以促进男性生殖器勃起。这一“副作用”引起了研究人员的高度重视，应该说是一个“意外的收获”。这时候故事开始变得有趣起来了，辉瑞公司于1994年进行了伟哥治疗男性勃起障碍的临床试验，取得了“神化般”的效果，不久，这一传奇故事就在全球开始了……
问题：（1）为什么新药开发研究要从“靶点”入手？构效关系研究与“靶点”有什么联系？
答：从“靶点”入手目的性强，而且可以从“靶点”推算出何种结构可以与“靶点”结合，从而设计新药的大致结构；药物的活性中心的结构可以与“靶点”特异性结合，从而去促进或者抑制效应。
（2）本案例研究人员发现的“伟哥”的哪个“副作用”后来为什么会“轰动了整个世界”？伟哥还有的哪些不良反应？有报道该药会出现阴茎坏死和心脏猝死，你可以从药理学角度找到原因吗？
答:发现的副作用为能够使男性生殖器勃起 。“轰动了整个世界”的原因是安全，口服有效，可改善不同病因导致的勃起障碍。常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良,但一
般都不会很大的，而且很快消失。“伟哥”是男性生殖器勃起是因为通过改变血流产生的，因此容易引起血压的异常。
（3）从本案例中你如何体会“新药研究”与“老药新用”？
答：新药研究是指对化合物的化学结构，药品组分或药理作用不同于现有已
知的药品的研究。
老药新用，既药物创新，一方面可针对现有靶标发现新结构类型活性化合物,
对对已有的药物进行结构修饰等。
（4）“在实验领域，机遇偏爱有准备的人。”是哪一位科学家说的？
路易斯·巴斯德，法国微生物学家、化学家
【思考与讨论】药物作用靶点与受体。
【案例四】
哮喘患者张××，男，65岁，体重 70 kg。平时治疗时常以36 mg/h的速度（按茶碱的量计算）静脉注射氨茶碱，比较安全有效。茶碱的平均稳态血药浓度一般维持在 12 μg/ml，其口服生物利用度为 98%，总清除率为 3.0 L/h，这种氨茶碱制剂中含茶碱为85%。如果该病人一次口服羟丙茶碱的剂量为500mg，在临床按规定取血，测定不同时间内羟丙茶碱的血药浓度（见下表），并根据其血药浓度用药动学软件计算出氨茶碱在该患者体内的主要药动学参数K，t1/2，Ka，Vd和AUC。
表 羟丙茶碱在不同时间的血药浓度值
问题：
1、如何制订该病人口服氨茶碱的给药方案?
答：由清除率公式CL=kX/c 可得，
k=CL*c/X=3.0*12/500=0.072/h
t1/2=0.693/k=0.693/0.072=9.63h
由CL=k*Vd可得，Vd=3.0/0.072=41.67L
由CL/F=X0/AUC可得，AUC=0.98*500/3.0=163.33
τ=AUC/Css=163.3/12=13.6h
Cssmax =D/ Vd (1/(1-e-kτ))=19.23㎎/L
Cssmin= D* e-kτ/ Vd (1/(1-e-kτ))=7.23㎎/L
DM/τ=k* Vd*Cav=36㎎/L
理论所需剂量DMMax=（Cssmax -Cssmin）* Vd=500㎎
理论负荷剂量DL= Vd * Cssmax=801㎎
则实际给药间隔应小于13h，假设τ=12h ，则DM=500*12/13=462㎎
因为DMMax=500㎎，则可用500㎎制剂。
因此，给药方案为：维持剂量500㎎，间隔时间为12h
2、如果该病人同时患慢性肝炎，其总清除率降为 2.0 L/h，又如何制订该病人口服氨茶碱的给药方案?
答：由CL=kX/c 可得，k=CL*c/X=2.0*12/500=0.048/h
t1/2=0.693/k=0.693/0.048=14.44h
由CL=k*Vd可得，Vd=2.0/0.048=41.67L
由CL/F=X0/AUC可得，
AUC=0.98*500/2.0=245
τ=AUC/Css=245/12=20.42h
Cssmax =D/ Vd (1/(1-e-kτ))=19.20㎎/L
Cssmin= D* e-kτ/ Vd (1/(1-e-kτ))=7.20㎎/L
DM/τ=k* Vd*Cav=24㎎/L
理论所需剂量DMMax=（Cssmax -Cssmin）* Vd=500㎎
理论负荷剂量DL= Vd * Cssmax=800㎎
则实际给药间隔应小于20h，假设τ=19h ，则DM=500*19/20=475㎎
因为DMMax=500㎎，则可用500㎎制剂。
因此，给药方案为：维持剂量500㎎，间隔时间为19h。
3、请根据上述主要药动学参数t1/2设计口服氨茶碱的给药方案。
答：由t1/2=9.63h，6＜9.63＜24，则给药间隔应相当于半衰期，即t为9小时，早晚给药一次。
【案例五】
患者，女，28岁。溺水致心搏骤停，约18分钟后送至医院，立即给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，心脏按压，但心脏未能复跳。随即用盐酸肾上腺素（1mg/1mL）1mL进行心室内注射，3分钟后，心脏恢复跳动。在病情不稳定情况下，边抢救边急送ICU继续抢救。经过一系列的治疗与护理，1天后病情较为平稳，神志有所恢复，于第6天停用呼吸机，改气管切开处给氧，第20天拔除气管插管并封闭切口。1个月后，患者基本能够对答如流，生活能够自理，出院。
问题：
1．该患者为什么可选用肾上腺素治疗？说明原因？
答：本病例心搏骤停是呼吸骤停导致心肌供氧不足，导致兴奋传导性、兴奋性降低所致的。而肾上腺素是α和β受体激动剂，其主要药理作用表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。肾上腺素可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的β1及β2受体，使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速，兴奋性加强。
2．肾上腺素有哪些药理作用和临床用途？
答：肾上腺素是α和β受体激动剂，其主要药理作用表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢等药理作用。
临床上主要用于（1）心跳骤停：麻醉和手术意外，溺水，药物中毒等（2）过敏性休克用于药物（如青霉素、链霉素、普鲁卡因等）及异性蛋白（如免疫球蛋白等）引起的过敏性休克。（3）支气管哮喘（4）局部止血（5）与麻醉药配伍及局部止血（6）血管神经性水肿及血清病（7）治疗青光眼。
【案例六】人为什么会怯场？怯场是一部分人在考场、与人交际、面试等场面经常出现的一种现象，严重的怯场甚至可丧失展现个人的良好机会。怯场被认为是高度紧张所致。在正常情况下，当大脑皮层等高级神经中枢兴奋时，引起肾上腺素的大量分泌，使人体处于应激状态。在这种状态下可使人大脑反应敏捷，动作配合协调，可使人状态处于最佳水平。但如果精神过度紧张，应激状态会超出最佳临界点，则会出现焦虑不安，心慌意乱，头晕，血压升高，呼吸加快，行动笨拙，语无伦次，出汗，导致在比赛、演出、面试等场合中不能正常发挥水平。平时有意识的锻炼自己，多参加集体活动，密切与人交往有助于克服怯场。
问题：（1）怯场时的机体反应与哪种植物神经的过度兴奋相关？其神经递质和相关受体是什么？
答：与交感神经过度兴奋有关，其神经递质是去甲肾上腺素，相关的受体是肾上素能受体。
（2）必要时医生可能会建议服用什么药物？理由是什么？
答:可以服用少量的镇静催眠药，如苯二氮卓类的药物，地西泮 、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。此类药物有镇静催眠作用，小剂量可以用抗焦虑。
篇二：药理学简答题及案例分析
1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分)
答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支 配的效应器官的 M 胆碱受体。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
毒扁豆碱：可逆性 抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
2. 何谓肾上腺素的翻转作用？ (2 分)
答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予 α 受体阻断药，肾上 腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上 β 2 受体的激动作用。
3. 某女患，32 岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿 快。入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗 25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一 周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分）
答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成 但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分）
大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分）
4. 某女患 56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，
无法入睡。自服苯 巴比妥 10 片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。 入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外， 还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的 pH （1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中 转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。
5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分）
答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。
6. 某男患28 岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？（2 分）
答：不正确（1 分），肾上腺素是通过α 受体而起升压作用，此时α 受体已经被氯丙嗪阻断，故无升压作用，其激动β 受体的作用不受影响，可使血压进一步降低（1 分）。
7. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。（4 分）
答：肾上腺素（1 分），激动α、β 受体（1 分），增加心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压（1 分），气管粘膜血管收缩，减少渗出减轻水肿，β 受体激动使气管扩张，利于气道通畅（1 分）。
8. 病例分析：一名58 岁的女性患者，患有高血压病，一直服用卡托普利控制血压在正常范围，但经常在劳累后有心前区发闷的感觉，休息后即好转。一天因过度劳累导致心前区疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不见缓解，来医院就诊。心电图显示有心肌缺血和左室大的改变，诊断为高血压冠状动脉硬化性心脏病（没有心衰），心绞痛发作。
请你写出治疗方案：1) 用什么药物治疗这名患者的心绞痛急性发作？简要说明理由。（5 分）
2) 针对这名患者，出院后应该用什么药物维持治疗（你认为最好的联合用药是什么）？简要说明理由。（4 分）
答：
(1) 应用普萘洛尔与硝酸甘油合用：普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快，硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低有协同作用。（5 分）、
(2)应用β受体阻断剂及钙拮抗剂：β受体阻断剂用于稳定性心绞痛，对兼有高血压的患者更为适宜。钙拮抗剂能降低血压及心肌耗氧量，保护缺血心肌细胞。
篇三：药理学案例
第3章 局部麻醉药和静脉麻醉药
患者，男性，25岁。因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。采用硬膜外麻醉进行手术治疗。局麻药选用2%利多卡因此+1：20万肾上腺素溶液。
问题：1、为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的不良反应有哪些？
2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？
1、患者，58岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭，应选用哪种药物？
2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？ 分析：1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。
2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。
第4章镇静催眠药
患者，男性，28岁，因工作和家庭原因服用地西泮600mg，地西泮中毒入院。抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米1.25g、山梗菜碱15mg+10%葡萄糖500ml输入，患者因抢救及时而转危而安。
患者，女性，32岁。因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。诊断：苯巴比妥中毒。问题：对患者应采取哪些急救措施？
分析：减少吸收，加速排泄，对症治疗。
某患者因与人发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，造成苯巴比妥急性中毒。为加速药物排泄应选用下列哪个药物（ ）
A、静脉滴注5%葡萄糖注射液 B、静脉滴注碳酸氢钠溶液
C、静脉滴注代分子右旋糖酐 D、静脉滴注甘露醇
E、静脉滴注生理盐水
第5章抗癫痫药和抗惊厥药
患儿，男性，5岁。在两岁时被诊断为癫痫，3年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽然偶有癫痫小发作，但症状都能很快得到控制。数天前，患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因忙于生意没有顾得上取药。停药后第8天一大早，患儿突然出现紧咬牙关、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解；在ICU病房监护室内抢救治疗了3天，病情才得到控制。问题：请问患儿应诊断为什么病？
某新生儿刚出生4日，为第2胎，因其母在怀孕37周后胎膜早破而稍有早产，体重为
1.88kg，稍轻，出生时窒息Apgarl分钟评6分，5分钟评9分。在出生后第2天出现四肢阵挛的间断性抽搐，且有口周青紫现象，约1分钟后自行缓解，后两日连续复发。患儿会有呕吐奶汁的症状，但并无发热。诊断：新生儿惊厥。
1、患者，男性，40岁，5年前曾患大脑炎，近2个月来经常出现虚幻感，诊断为精神运动性癫痫，可选用下列哪种药物治疗（ ）
A、氯丙嗪 B、卡马西平 C、丙米嗪 D、碳酸锂E、普萘洛尔
2、患者，男性，60岁，坐骨神经痛，原应用针炙或阿司匹林可以缓解，本次发作疼痛难忍，上述治疗无效，应选用哪种药物治疗（）
A、乙琥胺B、卡马西平 C、氟哌啶醇 D、氯丙嗪
E、奥沙西泮
3-5题共用题干
患者，男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。
3、该患者所患病情属（ ）
A、强直性大发作 B、肌阵孪性发作 C、癫痫持续状态
D、癫痫强直-阵挛性发作E、单纯部分发作继全面发作
4、此种情况下，首选治疗药物是（）
A、副醛灌肠 B、地西泮静注 C、水合氯醛灌肠
D、苯妥英钠肌注E、苯巴比妥肌注
5、发作控制后，应首选何种药物维持治疗（ ）
A、乙琥胺B、地西泮C、卡巴西平 D、苯妥英钠E、丙戊酸钠 6-7题共用题干
患儿，男性，3岁。发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续3分钟。查体：神志清楚，委靡，颈软无抵抗。
6、该患儿首先应考虑是（ ）
A、化脓性脑膜炎 B、中毒性脑病 C、癫痫发作
D、抽动症 E、高热惊厥
7、治疗该患儿的首选药物是（ ）
A、地西泮 B、苯妥英钠 C、硝西泮 D、丙戊酸钠 E、卡马西平
第6章 抗精神失常药
患者，女性，22岁。言行怪异并出现幻觉、妄想一年，入院治疗。一年前因母亲病故和失恋开始失眠、呆滞、闷闷不乐。听见火车鸣笛或鸡鸣狗叫就害怕、恐慌，时而恐惧激越，时而自语自笑，认为自己被监视。诊断：精神分裂症I型。
患者，女性，17岁。3个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中，两个月前发展到不上学，在街上闲游，常半夜高歌、自言自语、痴笑，讲话前言不搭后语，无故咒骂父母，言语粗鲁。其母亲曾因“精神分裂症”住院。使用氯丙嗪治疗一段时间后，症状缓解，但出现强迫性张口、伸舌及吞咽困难。
分析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。对精神分裂症患者可迅速控制兴奋跳动，使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失。恢复理智，安定情绪，生活自理。长期使用氯丙嗪，出现急性心肌张力障碍，是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路多巴胺受体，使纹状体中的DA功能减弱，Ach的功能增强所致。
1、患者，女性，女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护士抗抑郁药起效时间是（ ）
A、4天B、8天 C、12天 D、16天E、20天
2、患者，女性，26岁。自述脑子反应快、特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出现，说话的主题极易随环境而改变。患者可能患有（ ）
A、躁狂症 B、疑病症 C、神经衰弱 D、精神分裂症 E、精神发育迟缓 3-5题共用题干
患者，男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自已亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。
3、该患者可能患有（ ）
A、躁狂症B、抑郁症C、焦虑症 D、精神分裂症E、阿尔茨海默病
4、该患者情感属于（）
A、关系妄想B、情感淡漠C、情感高涨 D、情感低落 E、情感爆发
5、该患者主要护理问题为（）
A、社交障碍B、预感性悲哀 C、思维过程改变
D、穿着或修饰自理缺陷 E、生活自理能力降低
第7章 治疗中枢神经系统退化性疾病药
患者，男性，69岁，四肢静止性震颤、僵直。右侧肢体肌肉萎缩，肌强直。口水不能自主下咽，垂涎。沉默不语。“面具脸”。以碎步、前冲动作行走，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短。诊断：帕金森病。
患者，女性，64岁。3年前丈夫病故，此后家人经常发现她独自落泪，生活起居需要处处提醒，近半年来，她外出经常找不到回家的路，都是好心的领居把她送回家的。并且家人发现她有一个奇怪的嗜好：爱把街上的废纸破布捡回家，晚上不肯睡觉，理解能力低下。家人带她到医院求医。医生结合她的病症及CT检查结果，诊断为阿尔茨海默病。住院治疗2周后，患者精神上的病症基本消失，思维较敏捷，生活基本能自理。
患者，男性，73岁，呆滞，不识熟人，外出不知归家。做事常丢三落四，刚做的事就容易忘记，分不清时间，有时夜间活动认为是白天；不知季节，不能根据冷暖及时更换衣服；不知所在的地方是何处，有时身在家中却吵着要回家，或走出家门找不到回家的路；上述症状已迁延2年，病情呈缓慢加重过程。使用他克林治疗一段时间后，症状好转。
分析：AD的主要病因是胆碱能不足，他克林为可逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制AChE而增加Ach含量，使Ach的功能增强。
1-3题共用题干
患者，女性，72岁，2年前出现记忆力问题，过去注意仪表，近期出现找不到回家的路，不洗澡换衣。
1、阿尔茨海默病的一级亲属患有痴呆危险性是（）
A、10% B、5%C、20% D、25% E、30%
2、阿尔茨海默病的发病因素是（）
A、房颤B、高血压 C、糖尿病D、高血脂 E、脑外伤史
3、护士在与精神病患者沟通时重要的技巧是（）
A、倾听 B、接受 C、肯定 D、澄清 E、重构
第8章镇痛药
患者，男性，34岁，反复吸用吗啡12年。患者于12年前由于好奇，交吗啡混合在香烟里吸入，连续使用一周后开始增加用量，后来用量越来越大。曾被家人送去强制戒毒，但一旦停用吗啡就出现出汗、流泪、流涕、恶心、呕吐等戒断综合征症状，使患者再三复吸、诊断：吗啡依赖性。
患者，男性，72岁。因癌症晚期疼痛使用镇痛药，用药前血压130/80mmHg，瞳孔5mm。肌内注射吗啡10mg，血压98/50 mmHg，瞳孔1.5mm。试分析吗啡作用后患者出现以上情况的原因？
分析：吗啡为阿片受体的激动剂，可兴奋大脑不同部位的阿片受体，产生镇痛、镇静、抑
制呼吸、镇咳、缩瞳、扩张血管、降低血压等作用。
1、患者，女性，40岁。因上腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎，胆石症。医生用数种药物进行治疗，患者疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐更加剧烈。上述现象与应用哪种药物有关（ ）
A、阿托品B、吗啡 C、地西泮 D、氯化钾E、利福平
2、患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。患者宜选用何种药止痛（ ）
A、阿托品B、哌替啶C、阿托品并用哌替啶 D、吗啡E、可待因
第9章解热镇痛抗炎药
患者，女性，59岁，工人。2年前开始出现双腕、双手和双踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，阴雨天加重。近一月来，疼痛加重，且有关节的发热发红，两个远端指关节变形不能屈伸。辅助检查：血沉55mm/RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节变窄。 问题：1、患者所患何病？
2、首选择哪类药物控制症状？
患儿，女性，5岁。2周前与水痘患儿有密切接触。现该患儿体温为38℃，胸前区出现红斑疹、丘疹；护士不能采用的降温措施是（ ）
A、阿司匹林口服B、适量对乙酰氨基酚口服C、吲哚美辛栓剂直肠给药
D、冰枕 E、浊湿敷
分析：患儿有水痘接触史，现发热、有斑丘疹，可诊断为水痘，为病毒感染，为避免瑞夷综征，应禁用阿匹林降温。
患者，女性，30岁。双、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重1月。诊断：类风湿关节炎。给予泼尼松、阿司匹林、青霉胺等药物治疗后，出现恶心、反酸、上腹部不舒服，此症状可能为（ ）
A、泼尼松的不良反应 B、阿司匹林的不良反应 C、青霉胺的不良反应
D、病情恶化 E、进食不当
分析：阿司匹林通过直接刺激胃肠黏膜，大剂量兴奋延髓催吐化学感受区，引起胃肠道症状，为阿司匹林最常见的不良反应。
1、患者，女性，22岁，感冒后常伴扁桃体肿大，现双侧膝关节肿胀疼痛。诊断：风湿热。应选择什么药物缓解肿胀疼痛（ ）
A、吗啡B、哌替啶 C、阿司匹林 D、曲马朵E、对乙酰氨基酚
2、患者，男性，60岁，患溃疡病多年，现因感染发热39℃，可选择下列何药退热（ ）
A、对乙酰氨基酚 B、吲哚美辛 C、阿司匹林
D、布洛芬 E、保泰松
2-3题共用题干
某类风湿关节炎患者，医嘱阿司匹林2g/次，1日3次，用药后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣视力及听力减退等症状。
2、判断该症状出现的原因（ ）
A、过敏症状 B、药物过量中毒 C、用量过小，病情加重
D、药物选择错误 E、药物的副作用
3、如何处理（ ）
A、无需处理 B、增加药量C、停药并加服滴注碳酸氢钠
D、应用维生素K E、饭后服药
4-5题共用题干
患者，男性，50岁，游走性关节疼痛10年。诊断：风湿性关节炎。
4、医(转载自：www.xiaocaOfaNWen.com 小草 范 文 网:药理学案例分析作业)嘱用阿司匹林治疗，用量是（）
A、0.9-1.8mg/dB.50-100mg/d C.3-4g/d D.7-8g/dE.10g/d
5、患者用药后出现出血现象，选择下列何药止血较佳（ ）
A、垂体后叶素 B、维生素K C、氨甲苯酸 D、酚磺乙胺E、去甲肾上腺素
第10章 中枢兴奋药
患者，男性，25岁。下班后因天冷生煤球炉取暖，窗户紧闭，同室人员下班后发现叫其不醒，闻其室内有煤气味，随之送入医院。症状恶心、呕吐、心悸，意识轻度模糊，表情淡漠，嗜睡，面呈樱红色，血压下降，瞳孔缩小，对光反射迟钝。诊断：中度CO中毒。 问题：1、根据患者的症状和诊断结果，请提出治疗方案和急救措施。
2、用哪种药最合适，为什么？
分析：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，保持续呼吸道通畅。纠正缺氧，防治脑水肿，支持疗法。选用中枢兴奋药洛贝林进行急救。
第22章甲状腺激素和抗甲状腺药
患者，女性，38岁。长期工作压力大，近一年来明显消瘦、多汗、多食、心悸，常烦躁易怒，失眠不安，双后经常不自主的颤抖。经临床医生检查诊断为甲状腺功能亢进。 问题：该患者可选哪些药物治疗？用药时应注意哪些事项？
分析：甲亢的内科治疗首选硫脲类，常与B受体阻断药合用。用药期间应定期检查血常规。 1-2题共用题干
患者，女性，40岁，甲亢病史3年，多次治疗无效，需行甲状腺部分切除手术。
1、手术准备用甲硫氧嘧啶，其基本作用是（ ）
A、抑制Na泵 B、抑制碘泵 C、抑制甲状腺过氧化物酶
D、阻断甲状腺激素受体 E、抑制甲状腺蛋白水解酶
2、能使腺体缩小变硬、血管减小少，有利于手术的是（ ）
131 A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶 C、卡比马唑 D、I
E、大剂量碘
3-5题共用题干
患者，女性，40岁，甲状腺肿大，伴有心悸、多汗、烦躁、消瘦等症状。诊断：甲状腺功能亢进。
3、该患者宜选用下列何药治疗（ ）
131 A、丙硫氧嘧啶 B、甲状腺激素C、碘剂D、IE、肾上腺素
4、治疗期间应定期复查（ ）
A、心电图B、尿常规 C、大便常规D、血常规 E、肝肾功能
5、若服用一段时间，症状控制不明显，需行切除手术，此时应（）
A、服用碘剂 B、控制心率C、辅助治疗 D、继续服丙硫氧嘧啶E、以上都需要
第23章 治疗糖尿病药
某患者与家人外出旅游，在途中并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压