篇一：普外科规章制度
外科工作制度
1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医
风的约束机制。
2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及
时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。
3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一
次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。
（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。
（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负
责手术操作。
（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。
（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。
（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。
5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。
6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。
7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好实习生的带教工作。
8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证
明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。篇二：普外科科室规章制度及各级医护人员职
责
科室规章制度及各级医护人员职责 普外科五病区
查房制度
一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员
参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、 病
案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查
病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者
的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未
明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，
检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予 以纠正，听取患者对医护
人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对
危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要
重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善
安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。
查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题
及解决措施，并督促、检查落实情况。
五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，
研究解决疑难问题，结合实际教学。
六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。内容
包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，
由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
七、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行
讨论、示教和讲课，每周1~2次，由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以
及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。医疗质量管理制度
一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管
理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果
评价及信息反馈等。
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。 病历书写制度
一、病历书写的一般要求：
（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、
标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应
签全名。
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药
物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
（四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。
（六）日期和时间写作举例0000-00-00 ,00:00
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填
写姓名
二、门诊病历书写要求：
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。
主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载
于病历上，由医师签全名。
（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可
随时进行全面检查并记录。
（三）重要检查化验结果应记入病历。
（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两
次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊
时参考。
（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐
项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治
病人，医师不得开诊断书。
（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和
初步诊断，记录力求详尽。
（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。篇三：普通外科科室工作制度
与流程 普外一科
科室工作制度与流程 普外一科科室工作制度与流程目录
目录???????????????????????..??.(1)
1.普外一科工作制度??????????????....???.(3)
2.沂水中心医院普外一科医师工作流程???????????.(4)
3.查房制度???????????????????????.(6)
4.医疗质量管理制度???????????????????.(7)
5.病历书写制度??????????????????..?...(8)
6.医嘱制度???????????????????????.(12)
7.会诊制度???????????????????????.(13)
8.病例讨论制度?????????????????????.(15)
9.危重患者抢救度????????????????????.(17)
10.值班、交接班制度??????????????????..(18)
11.查对制度??????????????????????..(19)
12.处方制度???????????????????????(20)
13.出、入院制度?????????????????????(22)
14.转院、转科制度????????????????????(23)
15.消毒、隔离制度????????????????????(24)
16.院内感染管理制度???????????? ??????.(26)
17.合理使用抗菌药物制度????????????????..(27)
18.主任医师职责??????????????????..??(29)
19.主治医生职责????????????????????..(30)
20.总住院医师职责????????????????????(31)
21.住院医师职责?????????????????????(32)
22.手术制度???????????????????????(33)
23.术前讨论制度?????????????????????(35)
24.科室备课制度?????????????????????(36)
25.临床实（见）习带教制度????????????????(37)
26.进修人员管理制度???????????????????(38)
27.实习医师教学管理制度?????????????????(39)
28.实习医师职责?????????????????????(40)
29.见习学生规定?????????????????????(42)
30.无菌操作原则?????????????????????(43)
31.病房管理制度?????????????????????(44)
32.探视陪伴制度?????????????????????(45)
33.换药室工作制度????????????????????(46)普外一科工作制度生效日期： 2010年01月01日 修订日期 ：
1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、
科研、教学任务。
2.实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医
师每日查房2次。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。
3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治
法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。
4.各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作
规程，不得擅自离开工作岗位。
5.注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。
6.新技术新业务的应用及试验性治疗，要履行报告、审批程序。认真履行手术审批程序，
落实手术分级管理规范。落实临床合理用药各项制度和规范。
7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写《疑难病例讨论
记录本》、《医生交接班记录本》、危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨
论记录本》。
8.及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。
9.加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手 术
期管理规范，不断提高手术质量。
10.保持病房、办公室、治疗室及处臵室的安全，安静和清洁整齐。
11.负责指导实习医师，认真审核。修改各种医疗文件，杜绝差错事故。
12.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，
积极抢救，努力提高治愈率。沂水中心医院普外一科医师工作流程 篇四：普外科制度和职责2013版护理工作制度
一般护理工作制度
护士长工作制度
1、 在护理部、大科护士长指导下开展工作，严格履行职责和各项工作要求，做护士的
楷模。
2、 工作有年计划、季重点工作和月安排和周重点，并认真按照计划完成工作，年终有
总结。
3、 护士长每日（上班日）除按计划进行日重点管理内容外，应对病房、患者、护理人
员等实行现场管理。护士长不在班时，应由临时代班人员承担，以确保每天工作的有序进行。
4、 要顾全大局，对院部、护理部、大科的决定做好解释说明工作，计划组织好在本科
内的实施工作，对病区或护理人员的问题及建议，通过正常途径及时反馈到护理部，并提出
建设性改进意见。
5、 对护士实行人性化管理，关心护士的职业成长，关心护士的工作业绩及护士的心理
状体等，处理事情公平公正，对护士重点或有计划的跟踪检查，特别是新进或新入科、思想
有波动及特殊情况的同志。
6、 积极支持大科、护理部的工作，参与大的决策的讨论，讨论前可充分发表意见，一 旦
决定后，必须遵照执行，积极投入，组织实施，并做好护士的细想工作，在护理人员与护理
部工作之间起到纽带作用。积极支持科内新技术、新业务的开展，并组织大家制定相应的规
范，做好相应的护理工作。
7、 围绕保证质量、安全，以患者为中心、对各项护理工作采取现场管理和计划性管理
相结合的方式，对重点时段如工作高峰期要重点现场管理，对早班、中班、晚夜班等要抽查，
了解情况，发现问题要及时纠正，对本大科存在的主要问题，要运用pdca循环组织持续改进。
对一些整治性、调研性和试运行性项目跟踪了解相关情况，对发现的问题及时调整。
8、 定期了解患者、护士、医生对护理工作的满意情况，主动改进工作，并进行总结汇
报。
9、 定期不定期召开护士会议，及时传达布置上级的工作要求和文件精神，并组织实施。
10、不断总结和创新，引导全科人员围绕护理质量、安全等开展和推广各项工作。 护士长夜查房制度
1、 各部门护士长按护理部安排的《护士长夜查房排班表》，轮流参加夜间值班工作，要
坚守岗位，严肃认真。
2、 负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记
录，次日晨向护理部汇报。
3、 检查护理人员的着装、岗位责任制执行情况。
4、 检查各项护理技术操作是否符合规程。
5、 检查病房管理，如病房环境、卫生、陪客管理等。
6、 组织并检查急、危重病员抢救，督促检查各项护理工作的落实。
7、 发现好人好事，及时记录总结汇报，发现问题需及时指出并汇报。
8、 护理部每月在护士长会上公布本月夜查房情况，并对未达要求的单位及个人予以相
应处罚。 护理人员管理制度
1、 全院护理人员实行护理部—科护士长—护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、
培训、使用、考
核等。
2、 所有人员必须持证上岗，按规定注册有效，并妥善保管以备检查。未取得《护士执
业证书》或未注册
的护理人员必须在带教老师（注册护士）指导下工作，不得单独值班。新招录人员，未
通过护士执业资格考试，实行一票否决。
3、 护理人员调配：根据医院护理人员的总体情况、科室工作量、技术要求、岗位性质
及人员结构等方面
来考虑。对安排的人员不得拒绝，但可试用2～3个月，如不合格需书面提出并说明理由。
对不上晚夜班的岗位原则上以45岁以上、身体健康状况不能胜任三班工作的人员优先。科室
安排直系亲属回避制，如安排后有亲属关系，则本人需主动提出，护士长主动汇报大科及护
理部。
4、 护理人员必须服从护理管理人员的直接调配，夜间护理人员服从值班护士长的安排，
不得以任何理由
推托。院重大急救、突发事件、新开展项目以及院(转载于:普外科规章制度)组织的特护
小组，各护士长应积极支持，所抽调人员应服从安排。
5、 各级要充分合理使用护理人力资源，实行弹性排班制、满负荷工作制。在有人力不
足科内无法调整及
人力多余时，须及时汇报大科及护理部。
6、 各级对护理人员必须建立月、年考核评价制并将考核结果与奖金、评优、职称晋升
等挂钩。对不同岗
位的人员应该有不同的明确的考核评价标准，考核标准应与工作量、岗位工作质、岗位
性质、风险等密切相关，引进和加大与患者评价挂钩的力度。必须公平公正地评价每一位人
员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。
7、 对下列人员应及时完成考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、
独立工作前、科室
轮转结束前、转正定级前等，科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。
篇二：医院外科门诊工作制度
外科门诊工作制度
1.门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。
2.外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。
3.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。
4.患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。
5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。
篇三：外科医疗质量和安全的规章制度
外一科
医疗质量和医疗安全的规章制度
首诊负责制
1.首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2.首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗，对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4.如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5.对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。
6.医务科对全院首诊负责制度实施情况实行监督，发现问题及时通报和处理。
7.急诊病人由导医台人员带到就诊科室，首诊医师应当做好病历记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。
8.凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，按医院有关规定处理。
危重病人抢救制度
1.危重病人的抢救工作应由主治医师或副主任医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。
2.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。
3.医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。
4.各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中置放，以便查对。
5.抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。
6.新入院或病情突变的危重病人，应及时报告医务科，节假日或夜间报告医院总值班，并填写病危通知单一式两份，一份交病人家属，另一份存档。
7.危重病人抢救结果，应报告科主任、医务科或医院总值班。
三级医师查房制度
一.科主任、正副主任医师查房制度
科主任、正副主任医师查房每周1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。
（1）查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
（2）抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。
（3）利用典型、特殊病历、进行教学查房，提高教学水平。
（4）对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。
（5）听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法和建议，以提高科室工作管理水平。
（6）对新入院病人应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
二.主治医师查房制度
（1）主治医师查房，每日一次，应有本院住院医师或进修医师，实习医师、责任护士参加，新入院病人24小时内查房完毕。
（2）对所分管的病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。
（3）对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行夜查房。
（4）对新入院病人，必须进行新入院病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
（5）对急危重、疑难病例或特别病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师查房。
（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平，
（7）检查所管住院医师的病历，不符合病历书写要求的，都要予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况，治疗效果，发现问题，纠正错误，避免和杜绝医疗差错事故发生。
（8）决定病人的出院、转科、转院问题，签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方集病历首页并签字。
（9）注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
三.住院医师查房制度
（1）住院医师查房每日查房一次，上、下午下班前巡视一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理，并报告上级医师。
（2）对新入院病人24小时内完成病历及病程记录，危重、疑难的新入院病例和特别病例，除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。
（3）及时修改实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。
(4)向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（5）检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。
（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。